Vorhofflimmern

Grundlegendes zu einem normalen Herzschlag

Das Herz hat vier Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Kammern. Die Wände dieser Kammern sind hauptsächlich von speziellen Herzmuskel hergestellt. Die Kammern haben sich zusammenzuziehen (Squeeze) in der richtigen Reihenfolge für das Herz, Blut zu pumpen, richtig mit jedem Herzschlag.

Vorhofflimmern. Grundlegendes zu einem normalen Herzschlag.

Die Sequenz jedes normalen Herzschlag ist wie folgt:

• Der Sinusknoten (SA-Knoten) in den rechten Vorhof ist eine winzige eingebaute Timer. Es feuert einen elektrischen Impuls in regelmäßigen Abständen. (Etwa 60-80 pro Minute, wenn Sie Ruhe und schneller, wenn Sie trainieren. Dieser die Herzfrequenz steuert.) Jeder Impuls breitet sich über beide Vorhöfe. Dies bewirkt, dass sie bis zum Vertragsabschluss und Pumpe Blut durch Einwegventilen in die Ventrikel.
  
  
• Der elektrische Impuls wird an die AV-(AV-Knoten) in der unteren rechten Vorhof. Dies wirkt wie eine Anschlussdose und dem Impuls etwas verzögert. Die meisten der Gewebe zwischen der Vorhöfe und Kammern wirkt nicht als Impuls. Allerdings nannte ein dünnes Band des leitenden Fasern die AV-(AV)-Bundle wirkt wie Drähte und führt den Anstoß aus dem AV-Knoten zu den Herzkammern.
  
  
• Der AV-Bündel teilt sich in zwei - ein Recht und eine linke Zweig. Diese werden dann in viele kleine Fasern (Purkinje-System), die den elektrischen Impuls führt in den Ventrikel aufgeteilt. Dies macht die Ventrikel kontrahieren und Pumpe Blut durch Einwegventilen in großen Arterien:
  • Die Arterie geht aus der rechten Herzkammer (Lungenarterie) nimmt Blut in die Lungen.
  • Die Arterie geht aus dem linken Ventrikel (Aorta) tritt Blut in den Rest des Körpers.
• Das Herz liegt dann für eine kurze Zeit (Diastole). Blut kommen zurück zum Herzen aus den großen Venen füllt die Vorhöfe während der Diastole.
  • Die Adern kommen in den linken Vorhof zu bringen Blut von den Lungen (mit Sauerstoff).
  • Die Adern kommen in den rechten Vorhof bringen Blut aus dem Körper (benötigen Sauerstoff).

Was ist Vorhofflimmern?

Wenn Sie Vorhofflimmern (AF):

• Ihre Herzfrequenz ist in der Regel viel schneller als normal.
• Ihr Herzschlag unregelmäßig ist - das heißt, eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie).
• Die Kraft von jedem Herzschlag kann in ihrer Intensität variieren.

Was passiert, ist, dass die normale Steuerung Timer im Herzen überschrieben viele zufällige elektrische Impulse, die Feuer aus dem Herzmuskel in den Vorhöfen ist. Die Vorhöfe dann flimmern. Dies bedeutet, dass die Vorhöfe Vertrag nur teilweise - aber sehr schnell (bis zu 400 Mal pro Minute). Nur einige dieser Impulse durchlaufen zu den Kammern in einer zufälligen Weise. Daher ist die Ventrikel kontrahieren irgendwo zwischen 50 und 180 Mal in der Minute, aber in der Regel zwischen 140 und 180 Mal pro Minute. Doch die Ventrikel kontrahieren in einer unregelmäßigen Weise und mit unterschiedlicher Kraft.

Deshalb, wenn Sie AF und haben Sie Ihren Puls fühlen, können Sie zählen bis zu 180 Schlägen pro Minute. Auch kann die Kraft von jedem Schlag variieren, und der Puls fühlt unberechenbar.

Beschreiben AF

AF wird üblicherweise in die folgenden Kategorien unterteilt:

• Paroxysmal AF. Das Wort bedeutet paroxysmal wiederkehrenden plötzlichen Folgen der Symptome. Wenn Sie paroxysmalem Vorhofflimmern haben es bedeutet, dass Sie Episoden von AF, die kommen und gehen. Jede Episode kommt plötzlich, aber ohne Behandlung innerhalb von sieben Tagen (in der Regel innerhalb von zwei Tagen) zu stoppen. Jede Episode hält nur so plötzlich, wie es beginnt und der Herzschlag geht zurück auf eine normale Rate und Rhythmus. Die Zeitspanne zwischen jeder Folge (jeweils Anfall) kann stark variieren von Fall zu Fall. Obwohl paroxysmalem Vorhofflimmern bedeutet, dass es auf seine eigene zu stoppen, nehmen manche Menschen mit paroxysmalem AF Behandlung so schnell wie der AF entwickelt, um es so schnell wie möglich zu stoppen, nachdem er gestartet wird.
• Persistent AF. Dies bedeutet, AF, die länger als sieben Tage dauert und ist unwahrscheinlich, wieder zurück in den normalen ohne Behandlung. Allerdings kann der Herzschlag wieder zu einem normalen Rhythmus mit Kardioversion Behandlung (siehe später) rückgängig gemacht werden. Persistent AF neigt dazu, wiederkehrende so ist es wieder kommen kann irgendwann nach erfolgreicher Kardioversion Behandlung.
• Permanent AF. Dies bedeutet, dass die AF vorliegenden langfristige ist und der Herzschlag wurde nicht wieder zu einem normalen Rhythmus zurückgekehrt. Dies kann daran liegen Kardioversion Behandlung wurde ausprobiert und war nicht erfolgreich, oder weil Kardioversion wurde nicht versucht. Menschen mit permanentem Vorhofflimmern behandelt werden, um ihre Herzfrequenz wieder auf normale zu bringen, aber der Rhythmus bleibt unregelmäßig (siehe unten). Permanent AF wird manchmal als etabliert AF.

Die meisten Menschen mit AF haben permanentem Vorhofflimmern.

Wie häufig ist Vorhofflimmern?

Es ist üblich, vor allem aber tritt bei älteren Menschen. Fast 50.000 Fälle diagnostiziert werden jedes Jahr in Großbritannien. Es wird häufiger mit zunehmendem Alter. Über 1 in 200 Menschen im Alter von 50-60 haben AF. Dieser steigt auf etwa 1 von 10 Menschen über 80 Jahren. Es ist ungewöhnlich bei jüngeren Menschen, wenn Sie bestimmte Herzleiden haben.

Was verursacht Vorhofflimmern?

Ursachen von AF gehören die folgenden:

• Hoher Blutdruck ist die häufigste Ursache. Hoher Blutdruck belastet den Herzmuskel.
• AF ist eine häufige Komplikation verschiedener Herzerkrankungen. Zum Beispiel ist AF eine Komplikation von ischämischen Herzerkrankungen. Dies ist die Bedingung, die bewirkt, Angina und Herzinfarkt und ist bei älteren Menschen weit verbreitet. Verschiedene andere Herzprobleme auslösen kann auch AF zu entwickeln. Beispielsweise tritt AF bei manchen Menschen mit Herzprobleme, Kardiomyopathie und Perikarderguss Krankheit.
• Andere Bedingungen und Situationen, die AF auslösen können, um gehört zu entwickeln: eine Überfunktion der Schilddrüse ( Hyperthyreose ); Lungenentzündung; Lungenembolie; Adipositas, Lungenkrebs, trinken viel Alkohol, das Trinken von viel Koffein (Kaffee, Tee, etc.).
• In etwa 1 in 10 Fällen von AF gibt es keine erkennbare Ursache. Das Herz ist ansonsten gut und es gibt keine anderen Krankheiten dafür zur Rechenschaft ziehen. Dies wird als einsamer AF.

Was sind die Symptome von Vorhofflimmern?

Symptome oft schnell entwickeln, bald nach der AF entwickelt. Mögliche Symptome sind:

• Herzklopfen. Dies bedeutet, dass Sie sich Ihrer Herz geworden. Sie können das Gefühl, es schlägt in einer schnellen und unregelmäßigen Weg.
• Schwindel.
• Angina (Schmerzen in der Brust) entwickeln kann. Die Schmerzen treten häufig dann auf, wenn du dich ausüben, sie können aber auch auftreten, selbst wenn Sie stillstehen.
• Atemnot ist oft das erste Symptom, das sich entwickelt. Es kann vorkommen, die ganze Zeit, aber man kann sich atemlos nur, wenn Sie selbst üben, wie wenn Sie zu Fuß die Treppe hinauf.

Atemnot, Schwindel und Angina entwickeln kann, weil, wenn das Herz zu schnell schlägt, ist es weniger effizient wird. Kleine Mengen Blut gepumpt schneller sind nicht so nützlich für den Körper als größere Mengen mit einer langsameren, normal gepumpt. Ein reduzierter Leistung von Blut aus dem Herzen zu Blut-Pooling in den Venen der Lunge, die zu diesen Symptomen führen kann.

Viele Menschen mit Vorhofflimmern haben keine Symptome, vor allem, wenn ihre Herzfrequenz ist nicht sehr schnell. Der AF kann dann durch Zufall diagnostiziert werden, wenn ein Arzt oder eine Krankenschwester fühlt sich Ihr Puls.

Sind alle Tests erforderlich?

• Ein Herz Tracing genannt ein Elektrokardiogramm (EKG) in der Regel bestätigt die Diagnose. Dieser Test kann auch andere Ursachen auszuschließen eines unregelmäßig oder schneller Herzschlag. Manchmal ist ein 24-Stunden-EKG wird benötigt, wenn Ihr AF kommt und geht und das Ruhe-EKG zeigte es nicht.
• Andere Tests wie Blutuntersuchungen und eine Echokardiographie (Ultraschalluntersuchung des Herzens) sind oft empfohlen. Diese Tests suchen nach einer Ursache für AF, wie ein Herzproblem oder einer Überfunktion der Schilddrüse.
• Oft eine zugrunde liegende Ursache ist bereits zu bekannt. Zum Beispiel können Sie bereits Angina. Sie dürfen nicht brauchen keine weiteren Tests, wenn AF entwickelt als Komplikation.

Was sind die möglichen Komplikationen von Vorhofflimmern?

Ein erhöhtes Risiko, einen Schlaganfall (oder andere Blutgerinnsel Problem)

Die wichtigste Komplikation der AF ist ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall. AF verursacht turbulenten Blutfluss in den Herzkammern. Dies führt manchmal zu einem kleinen Blutgerinnsel bildet, in einer Herzkammer.

Ein Gerinnsel in den Blutgefäßen zu reisen, bis sie in einem kleineren Blutgefäß im Gehirn (oder manchmal in einem anderen Teil des Körpers) stecken bleibt. Ein Teil der Blutversorgung des Gehirns kann dann abgeschnitten werden, was dazu führt, einen Schlaganfall.

Das Risiko der Entwicklung eines Blutgerinnsels und eines Schlaganfalls, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Die Höhe des Risikos kann von Ihrem Arzt über eine Reihe von spezifischen Fragen berechnet werden. Dies wird Ihnen helfen zu entscheiden, welche Behandlungen notwendig sind. Alle Menschen außer denen auf dem niedrigsten Risiko werden Medikamente, um zu verhindern die Bildung von Blutgerinnseln angeboten werden.

Andere Komplikationen

Weniger häufige Komplikationen von Vorhofflimmern gehören die folgenden:

• Herzinsuffizienz - das entwickelt sich in einigen Fällen. Siehe separate Broschüre mit dem Titel Herzinsuffizienz.
• Kardiomyopathie. Es gibt verschiedene Ursachen der Kardiomyopathie und AF mit einer schnellen Herzfrequenz ist eine seltene Sache. Kardiomyopathie bedeutet Schwäche des Herzmuskels. Der Grund, warum Kardiomyopathie entwickelt bei manchen Menschen mit AF ist nicht klar.
• Angina Schmerzen können sich verschlimmern, wenn Sie Angina haben.

Was sind die Behandlungsmöglichkeiten für Vorhofflimmern?

Was ist Vorhofflimmern? Wie häufig ist Vorhofflimmern?

Behandlungen, die in Betracht gezogen werden können:

• Bewerten Kontrolle. Dies bedeutet, womit sich die Herzfrequenz wieder auf normal. Dies ist für alle Menschen mit AF, die eine schnelle Herzfrequenz (dh den meisten Fällen) getan haben.
• Rhythm Kontrolle. Dies bedeutet Umwandlung der unregelmäßigen Rhythmus wieder zu einem normalen regelmäßigen Rhythmus. Dies ist nur in einigen Fällen möglich.
• Antikoagulation Behandlung, die einen Schlaganfall verhindern soll.
• Andere Behandlungen unter bestimmten Umständen.

Jeder von ihnen werden nun weiter diskutiert.

Bewerten Kontrolle der Behandlung

Wenn Ihre Herzfrequenz wird auf normalen gebracht, wird dein Herz wieder effizient und Ihre Symptome in der Regel verbessern. Ihr Puls kann immer noch das Gefühl unregelmäßig, aber nicht schnell.

Mehrere Medikamente können die Herzfrequenz verlangsamen sich. Dazu gehören Beta-Blocker Medikamente (wie Atenolol und Propranolol), Diltiazem, Verapamil und Digoxin. Diese Medikamente Arbeit durch Eingriffe in die elektrischen Impulse des Herzens. Das Medikament gewählt werden können aufgrund von Faktoren wie andere Herzprobleme, dass Sie möglicherweise abhängen.

In unbehandelten AF kann die Herzfrequenz so schnell wie 180 Schlägen pro Minute, obwohl es häufig zwischen 120 und 160 Schlägen pro Minute ist. Das Ziel von Medikamenten ist, um die Herzfrequenz wieder auf normale bringen (idealerweise auf weniger als 90 Schläge pro Minute in Ruhe).

Die Behandlung ist in der Regel erfolgreich, aber die benötigte Dosis kann von Person zu Person variieren. Auch bei manchen Menschen eine Kombination von Medikamenten erforderlich sein, wenn die Herzfrequenz nicht niedrig genug nach unten mit einem einzigen Medikament gebracht werden.

Rhythm Kontrolle der Behandlung

Rhythm Steuermittel Umkehr der erratischen Herzschlag wieder zu einem normalen regelmäßigen Rhythmus. Dies wird als Kardioversion.

Eine Methode der Kardioversion ist, geben Sie Ihrem Herzen einen Stromschlag. Eine andere Methode ist es, ein Arzneimittel, das den Herzrhythmus konvertieren kann wieder zu einem regelmäßigen Takt verwenden. Beide Methoden haben nur begrenzten Erfolg. Zum Beispiel, nach Kardioversion, innerhalb eines Jahres in etwa der Hälfte der Fälle das Herz zurück zu AF zurückgekehrt.

Kardioversion ist eher als eine mögliche Option in bestimmten Situationen in Betracht gezogen werden - zum Beispiel:

• Wenn Ihr AF entwickelt kurzem.
• Wenn Sie jünger als 65 Jahre. (Alter ist kein Hindernis für Kardioversion, aber es ist weniger wahrscheinlich zu einer Option je älter Sie werden.)
• Wenn eine zugrunde liegende Ursache der AF wurde erfolgreich behandelt (und so AF ist unwahrscheinlich, wieder zu kommen, wenn der normale Herzrhythmus wiederhergestellt worden ist).
• Wenn Sie keine andere Herzfehler haben (Lone AF wie oben beschrieben.)
• Wenn Sie akute Herzinsuffizienz oder instabile Angina pectoris, die gemacht wird schlimmer durch die unregelmäßige Herzschlag von AF.

Kardioversion ist in der Regel nicht eine Option in bestimmten Situationen - zum Beispiel:

• Wenn Sie bestimmte Herzkrankheiten, die ein strukturelles Problem des Herzens sind - zum Beispiel bestimmte Ventil Probleme wie Mitralstenose.
• Wenn Sie hatte AF für eine lange Zeit (in der Regel für mehr als 12 Monate).
• Wenn Sie hatte mehrere frühere Versuche, Kardioversion, die nicht gearbeitet haben, oder funktionierte nur für eine kurze Zeit, bevor das Herz kehrte zurück zu AF.

Eine neuere Technik, um den Herzrhythmus wiederherzustellen heißt Katheterablation. In diesem Verfahren wird ein Katheter (ein langer dünner Draht) in die Kammern des Herzens über ein großes Blutgefäß in einem Bein geleitet. Die Spitze des Katheters zu zerstören kleine Abschnitte von Herzgewebe, das die Quelle oder Abzug der abnormen elektrischen Impulsen sein kann. Diese Behandlung eignet sich nur in bestimmten Fällen und ist nicht eine Routine Behandlung. Es funktioniert nicht immer, und es gibt ein kleines Risiko von schweren Komplikationen.

Ihr Arzt wird mit Ihnen im Detail besprechen, ob Sie geeignet Rhythmus Kontrolle der Behandlung haben und die Methode der Kardioversion wäre am besten für Sie sind.

Antikoagulation

Alle Menschen mit AF (außer denen mit dem geringsten Risiko, einen Schlaganfall) angeboten werden sollte Antikoagulation. Antikoagulation bedeutet, dass Sie ein Medikament, um die Chance zur Bildung eines Blutgerinnsels und eines Schlaganfalls zu ergreifen. Manche Leute nennen Antikoagulation "Blutverdünnung", obwohl das Blut nicht wirklich jede dünner gemacht. Das am häufigsten verwendete Antikoagulans Medizin wurde Warfarin, obwohl andere kürzlich entwickelt worden. Sie wirken, indem störende mit bestimmten Chemikalien im Blut, um die Bildung von Blutgerinnseln verhindern so leicht.

Sie reduzieren das Risiko eines Schlaganfalls um fast zwei Drittel. In anderen Worten können diese Behandlungen etwa 6 in 10 Strichen, die bei Menschen mit AF aufgetreten wären verhindern.

Wie bei allen Behandlungen, gibt es ein kleines Risiko, wenn Sie ein Antikoagulans nehmen. Das Hauptrisiko besteht darin, dass eine Blutung Problem kann als das Blut nicht gerinnen so gut entwickeln. Zum Beispiel, entwickeln manche Menschen eine ernsthafte blutendes Geschwür im Darm. Warfarin kann mit vielen verschiedenen Medikamenten und Dinge in Ihrer Ernährung zu interagieren. Einige der neueren Antikoagulanzien wie Dabigatran und Rivaroxaban, nicht über diese Wechselwirkungen.

Wenn Sie Warfarin nehmen müssen regelmäßige Blutuntersuchungen (INR-Tests), um zu überprüfen, wie schnell Ihre Blutgerinnseln. Blutuntersuchungen können oft auf den ersten benötigt werden, sollte aber weniger oft recht schnell. Das Ziel ist es, die Dosis von Warfarin genau richtig so dein Blut nicht gerinnen so einfach wie normal, aber nicht so viel, um Probleme mit Blutungen verursachen können. Dabigatran und Rivaroxaban nicht brauchen regelmäßige Blutuntersuchungen. Wenn Sie hatte Mühe, Ihre INR Ebene genau das Richtige haben, kann Ihr Arzt einem dieser Medikamente als Alternative zu Warfarin.

Aspirin ist ein weiteres Medikament, das zur Bildung von Blutgerinnseln und wurde ausgiebig in der Vergangenheit zu verhindern hilft. Es ist nun bekannt, dass es nicht so wirksam wie Warfarin, ist aber genauso wahrscheinlich zu Problemen führen. Es wird nur in AF vorgeschrieben, wenn oralen Antikoagulantien nicht verwendet werden kann. Aspirin sollte nicht für Menschen mit geringem Risiko, einen Schlaganfall verwendet werden.

Andere Behandlungen

Andere Behandlungen können empfohlen werden, je nach Bedarf, um die zugrunde liegenden Probleme wie Angina pectoris, Herzprobleme, Bluthochdruck und Schilddrüsenüberfunktion zu behandeln.

Weitere Hilfe und Informationen

British Heart Foundation

Greater London House, 180 Hampstead Road, London, NW1 7AW
Tel (Herz Help Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk

Vorhofflimmern Verein

PO Box 1219 Chew Magna, Bristol BS40 8WB
Tel: 01789 451837 Web: www.afa.org.uk
Dies ist eine internationale gemeinnützige Organisation, die Informationen, Unterstützung und Zugang zu etablierten, neuen oder innovativen Behandlungen für Vorhofflimmern bietet.

Antikoagulation europe

PO Box 405, Bromley, Kent, BR2 9WP
Tel: 020 8289 6875 Web: www.anticoagulationeurope.org
Ein Charity-Bereitstellung von Informationen und Beratung für Menschen auf die orale Antikoagulation.