Mitralstenose

Das Verständnis der Herzen

Mitralstenose. Ohnmacht, Schwindel oder Müdigkeit.

Das Herz hat vier Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Kammern. Die Wände dieser Kammern sind hauptsächlich von speziellen Herzmuskel hergestellt. Bei jedem Herzschlag sowohl der Vorhöfe Vertrag erste Blut in die Herzkammern pumpen. Dann werden beide Ventrikel kontrahieren zu pumpen Blut aus dem Herzen in die Arterien. Es sind Rückschlagventile zwischen der Vorhöfe und Kammern, und zwischen den Kammern und den großen Arterien aus dem Herzen. Die Ventile sorgen dafür, dass, wenn die Vorhöfe oder Ventrikel kontrahieren, das Blut in die richtige Richtung fließt.

Was ist die Mitralklappe?

Die Mitralklappe zwischen dem linken Vorhof und die linke Herzkammer. Das Ventil hat zwei Klappen (Höcker). Das Ventil ermöglicht es dem Blut in den linken Ventrikel, wenn der linke Vorhof Verträge fließen. Wenn der linke Ventrikel Verträge, schließt das Ventil und das Blut fließt durch die Aortenklappe in die Aorta. (Die Aorta ist die Hauptschlagader, die das Blut braucht, um den Körper.)

Die Höcker sind von innen nach außen drehen durch dünne Stränge von Gewebe genannt chordae gestoppt. Die chordae (in der Zeichnung nicht dargestellt) die Verankerung der Höcker an der Innenwand des Ventrikels. Das Ventil oder chordae kann beschädigt oder vernarbt, welche das Ventil nicht ordnungsgemäß funktioniert. Dies kann zu Störungen genannt Mitralstenose, Mitralinsuffizienz oder beide führen.

Was ist Mitralstenose?

Mitralstenose bedeutet, dass, wenn die Mitralklappe öffnet, ist es nicht ganz zu öffnen. Es verengt (Stenose), wenn es geöffnet ist. So gibt es einige Einschränkung des Blutflusses aus dem linken Vorhof in den linken Ventrikel. Dies wiederum bedeutet, dass eine verringerte Menge an Blut, das in den Körper aus dem linken Ventrikel gepumpt. Im Allgemeinen, desto mehr verengt das Ventil, desto weniger Blut, das durch bekommen können, desto schwerer ist das Problem wahrscheinlich zu sein.

Was sind die Ursachen von Mitralstenose?

Rheumatische Herzkrankheit

Dies ist die Ursache in den meisten Fällen. Rheumatische Herzerkrankungen ist ein allgemeiner Begriff, der jedes Herz Problem, nachdem eine Folge des rheumatischen Fiebers entwickelt bedeutet.

Das rheumatische Fieber ist eine Erkrankung, die manchmal folgt eine Infektion mit einem Bakterium namens Streptococcus. Ihr Körper bildet Antikörper gegen das Bakterium, um die Infektion zu löschen. Aber bei manchen Menschen, die Antikörper greifen auch verschiedene Teile des Körpers - insbesondere der Mitralklappe. Entzündung des Ventils entwickelt, welche kann bleibende Schäden verursachen und führen zu Verdickung und Vernarbung Jahre später.

Rheumatische Fieber verwendet werden, um im Vereinigten Königreich in der Zeit vor Antibiotika häufig, ist aber jetzt selten. Es ist immer noch recht häufig in einigen Entwicklungsländern.

Andere Ursachen

Andere Ursachen sind:

• Einlagen von Calcium (Verkalkung) in Teilen des Ventils. Dies tritt manchmal bei älteren Menschen.
• Einige angeborene (von Geburt an) Herzprobleme. Es ist dann in der Regel Teil einer Anlage Herz Missbildung.
• Infektion des Ventils (Endokarditis).
• Eine Komplikation verschiedener seltene Krankheiten.

Welche Auswirkungen hat Mitralstenose haben?

Das Verständnis der Herzen. Husten bis blutiger Auswurf.

Ist das Ventil nur leicht verengt (Stenose) kann keine Symptome oder Probleme. Wenn die Stenose ist schwerer, dauert es mehr Aufwand für das linke Atrium, um das Blut durch die verengte Klappe an den linken Ventrikel zu pumpen. Dies führt zu einem Druckanstieg in dem linken Vorhof. Die Wände des linken Vorhofs dann verdickt (Hypertrophie) und die Atrium erweitert (dilatiert).

Ein Rückstau des Blutes kann dann dazu führen, Überlastung des Blutes in den Blutgefäßen, die Blut zu bringen, um den linken Vorhof (die Lungenvenen, die das Blut aus der Lunge zu bringen). In schweren Stenose der Gegendruck kann gleich wieder erstrecken sich durch all die Blutgefäße in der Lunge zu den rechten Ventrikel des Herzens (pulmonale Hypertonie).

Was sind die Symptome der Mitralstenose?

Symptome können sein:

• Kurzatmigkeit. Dieser neigt dazu, bei Ausübung zunächst auftreten, tritt aber in Ruhe, wenn die Stenose wird schlimmer. Dieses Symptom ist aufgrund der Überlastung von Blut und Flüssigkeit in der Lunge.
• Ohnmacht, Schwindel oder Müdigkeit. Wenn die Menge des Bluts hat, durch die Herzkammer verringert wird, wird die Ausgabe von Blut aus der linken Herzkammer in den Körper dann reduziert.
• Schmerzen in der Brust (Angina pectoris). Dies kann sich entwickeln, wenn es einen reduzierten Blutfluss in den Koronararterien (die Arterien, die das Blut zu ergreifen, um den Herzmuskel).
• Brust-Infektionen. Diese sind häufig.
• Husten bis blutiger Auswurf. Dies kann aufgrund der Überlastung von Blut und Flüssigkeit in der Lunge auftreten.

Wenn rheumatische Fieber ist die Ursache dann typischerweise Symptome beginnen im Alter zwischen 20 und 50 Jahren. (Das heißt, 10-20 Jahre, nachdem sie hatten eine Episode des rheumatischen Fiebers wie ein Kind.)

Welche Komplikationen können mit Mitralstenose auftreten?

Die wichtigsten möglichen Komplikationen, die entwickeln können gehören die folgenden:

• Vorhofflimmern entwickelt sich bei etwa 4 von 10 Fällen. Dies ist, wo das Herz schlägt in einem schnell und unregelmäßig. Dies geschieht, weil die elektrischen Signale in der erweiterten Vorhof defekt geworden. Die Herzrhythmusstörungen verursachen können Herzklopfen, und machen Sie noch mehr Atem. Siehe separate Broschüre mit dem Titel Vorhofflimmern.
• Herzinsuffizienz entwickeln kann und allmählich immer schwerer. Dies bewirkt eine Verschlechterung Kurzatmigkeit, Müdigkeit und Wasseransammlungen in verschiedenen Geweben des Körpers. Siehe separate Broschüre mit dem Titel Herzinsuffizienz.
• Ein Blutgerinnsel kann innerhalb der erweiterten linken Vorhof, der nicht völlig leer in den Ventrikel mit jedem Herzschlag zu bilden. Ein Blutgerinnsel ist eher auftreten, wenn Sie entwickeln auch Vorhofflimmern. Ein Blutgerinnsel kann durch das Herz zu reisen, in die Blutbahn durchgeführt werden und bleiben stecken und blockieren ein Blutgefäß in einem anderen Teil des Körpers. Zum Beispiel kann es in einem Blutgefäß gehen zum Gehirn stecken bleibt und einen Schlaganfall.
• Endokarditis manchmal entwickelt. Dies ist eine Infektion des Ventils. (Beschädigte Ventile sind anfälliger für Infektionen als normale Ventile.) Soweit nicht sofort behandelt, kann Endokarditis verursachen schwere Krankheit. Siehe separate Broschüre mit dem Titel infektiöse Endokarditis.

Wie wird Mitralstenose diagnostiziert?

• Menschen mit Mitralstenose kann es zu geröteten Wangen.
• Ein Arzt kann hören ein Herzgeräusch oder andere ungewöhnliche Geräusche beim Hören mit einem Stethoskop.
• Der Druck in der Vena jugularis, die entlang der Seite des Halses ausgeführt wird, kann erhöht werden. Ein Arzt kann in der Lage sein zu erkennen, dass das Niveau von Blut in diesem Sinne höher als normal ist.
• Die Spitze des Herzens liegt neben der Brustwand und kann in der Regel fühlte schlagen gegen sie (die Herzspitze) werden. Dies kann weiter nach links in Mitralstenosen gefunden werden, wenn das Herz größer ist als normal.
• Die Leber kann geschwollen sein und Sie können einen geschwollenen Bauch durch Flüssigkeit zu entwickeln.
• Murmeln und Geräusche sind durch Blut, das durch abnorme Ventile oder abnormale Bewegung der Ventile. Es gibt typische Murmeln und Geräusche, die mit Mitralstenose auftreten. Ein Scan des Herzens, eine so genannte Echokardiographie (Herz-Echo), kann die Diagnose zu bestätigen.
• Andere Herz-Tests, einschließlich CT und MRI-Scans können helfen, die Schwere der Erkrankung zu beurteilen.

Was sind die Behandlungen für Mitralstenose?

Behandlung

Leichte Fälle können benötigen keine regelmäßige Medikation. Obwohl Medikamente, die nicht korrigieren kann eine verengte Mitralklappe, können einige Medikamente verschrieben, um Leichtigkeit Symptome helfen, oder um zu verhindern, Komplikationen werden. Zum Beispiel:

• Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer sind Medikamente, die die Menge der Arbeit, das Herz tut reduzieren helfen. Man kann verschrieben, um Symptome der Herzinsuffizienz zu erleichtern.
• Diuretika (entwässernde Tabletten) helfen in der Regel, wenn Sie außer Atem sind. Sie machen die Nieren produzieren mehr Urin. Dieser entledigt sich überschüssiges Blut und Flüssigkeit, die aufbauen können in der Lunge oder andere Teile des Körpers mit dem Gegendruck aus dem Herzen.
• Antiarrhythmische Medikation erforderlich sein, um Ihre Herzfrequenz zu kontrollieren, wenn Sie Vorhofflimmern entwickeln.
• Warfarin ( Antikoagulation ) wird in der Regel empfohlen, wenn Sie Vorhofflimmern zu entwickeln. Dies hilft, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Kardioversion

Shocking das Herz mit einem elektrischen Strom - das ist auch eine Option, bei manchen Menschen, die Vorhofflimmern entwickeln als Komplikation (oben beschrieben).

Chirurgische Behandlungen

Die chirurgische Behandlung ist in schweren Fällen erforderlich. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, je nach dem genauen Ort und Schwere der Stenose.

• Dehnung der verengten Ventil. Dies ist ein Verfahren, die nicht die Operation am offenen Herzen. Es heißt perkutane Ballon Kommissurotomie oder Ballonvalvuloplastie. (Es ist ein Kommissurotomie genannt, als der Bereich, wo die Klappensegel in Kontakt miteinander kommen, wie die Kommissuren bekannt sind.) Dies ist in vielen Fällen möglich. Es wird durch Einfügen einer dünnen Röhre genannt Katheter durch die Haut (perkutan) in die Haupt-Blutgefäß in der Oberseite des Schenkels erfolgen. Der Katheter zum Herzen geleitet. Die Spitze des Katheters wird in die Mitralklappe Öffnung angeordnet. Ein Ballon an der Spitze des Katheters wird dann aufgeblasen, um die verengte Klappe erstrecken. Dies ist oft in die Erweiterung der verengte Klappe erfolgreich.
• Ventil Reparatur ist in einigen Fällen möglich. Dies wird als Mitralklappe Kommissurotomie oder Mitralklappe Valvotomie. Dies wird gewöhnlich durch Operation am offenen Herzen durchgeführt. Grundsätzlich werden die Kanten (Kommissuren) der Klappensegel, die sich Narben und geschmolzen wurden zurück in den verengten Ventilöffnung Erweitern rasiert.
• Herzklappenersatz wird in einigen Fällen notwendig. Dies kann mit einem mechanischen oder einem Gewebe Ventil sein. Mechanische Ventile sind aus Materialien, die nicht geeignet sind, um mit Ihrem Körper (zum Beispiel solche aus Titan) reagieren gemacht, obwohl sie ein Geräusch, das außerhalb des Körpers hören kann produzieren kann. Tissue Ventile von behandelten tierischen Gewebe (zum Beispiel Ventile von einem Schwein) hergestellt.

Wenn Sie eine Operation benötigen, wird ein Chirurg beraten, welche ist die beste Option für Ihre Situation.

Antibiotika zur Endokarditis zu verhindern

Menschen mit Mitralstenose verwendet werden, um bestimmten Antibiotika vor einigen zahnärztlichen Behandlungen und einige chirurgische Eingriffe werden. Doch die National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) empfiehlt nicht mehr, dass sie routinemäßig für jede dieser Verfahren getroffen werden. Antibiotika werden jetzt nur für Menschen, die eine Infektion haben zum Zeitpunkt der Operation angeboten.

Wie ist die Prognose (Ausblick) für Menschen mit Mitralstenose?

In einigen Fällen ist die Erkrankung mild und verursacht keine Symptome. Wenn Sie Symptome entwickeln sie neigen dazu, sich allmählich schlimmer im Laufe der Jahre. Allerdings kann die Geschwindigkeit der Abnahme variieren. Es dauert oft Jahre, bis die Symptome ernst geworden. Medikamente können Symptome lindern, aber nicht rückgängig machen können eine verengte Klappe. Chirurgische Behandlungen haben stark die Aussichten für die meisten Menschen mit schwerer Stenose verbessert. Chirurgie hat eine sehr gute Erfolgsquote. Doch wie bei allen chirurgischen Eingriffen und Operationen, gibt es ein gewisses Risiko beteiligt, wenn Sie eine Operation haben. Komplikationen aufgrund einer Operation auftreten in einer kleinen Zahl von Fällen.