Infektiöse Endokarditis

Was ist Endokarditis?

Infektiöse Endokarditis ist eine Infektion, die einen Teil des Endokard betroffen. Das Endokard ist das Gewebe, das die innerhalb der Herzkammern. Die Infektion in der Regel zu einer oder mehreren Herzklappen, die Teil des Endokard sind. Es ist eine schwere Infektion, die lebensbedrohlich ist.

Wie funktioniert infektiösen Endokarditis auftreten und Fortschritt?

Die meisten Fälle werden durch eine Infektion mit Bakterien verursacht werden. Eine kleine Anzahl von Fällen durch eine Infektion mit Pilzen verursacht werden. Um diese Infektion zu entwickeln, müssen Sie einige Bakterien oder Pilze in den Blutkreislauf haben. Das Blut in der Regel enthält keine Bakterien oder Pilze. Jedoch können einige ins Blut zu bekommen, wenn Sie eine Infektion oder Wunde in einem anderen Teil des Körpers haben. Insbesondere sind Zahn-und Mund-Infektionen Situationen, in denen Bakterien sehr leicht in die Blutbahn können.

Menschen, die Drogen injizieren Straße kann auch spritzen Bakterien oder Pilze in die Blutbahn, wenn sie verschmutzt oder kontaminierten Nadeln zu verwenden.

Die meisten Bakterien, die in den Blutkreislauf gelangen durch das Immunsystem getötet. Aber manchmal einige Bakterien und überleben setzen sich auf einer Herzklappe (insbesondere, wenn das Ventil bereits in irgendeiner Weise beschädigt), oder auf einem anderen Abschnitt des Endokard. Sobald ein kleiner Fokus der Infektion entwickelt sich in der Endokard ist es schwierig für das Immunsystem deutlich zu.

In der Zeit, als kleine Klumpen von Material Vegetationen kann auf infizierten Ventile zu entwickeln. Die Vegetationen enthalten Bakterien oder Pilze, kleine Blutgerinnsel, und andere Verunreinigungen aus der Infektion. Die Vegetation kann betroffenen Ventile öffnet und schließt verhindern. Die Infektion kann auch beschädigt werden kann Ventile, und kann auf andere Bereiche des Endokard oder Herzgewebe zu verbreiten. Fragmente der Vegetation kann auch abbrechen und reisen in die Blutbahn auf andere Teile des Körpers.

Wer bekommt infektiösen Endokarditis?

Endokarditis ist ungewöhnlich. In Großbritannien kommt es in etwa 20 in einer Million Menschen pro Jahr. Es kann in jedem auftreten, aber das Risiko der Entwicklung ist es bei Menschen, die haben zugenommen:

• Herzprobleme oder eine künstliche Herzklappe. Herzklappen, die bereits beschädigt sind oder abnormal sind eher infiziert.
• Hatte der Operation zu einer Herzklappe.
• Bestimmte angeborenen Herzfehlern.
• Ein Herzproblem namens hypertrophische Kardiomyopathie.
• Hatte einen vorherigen Episode der infektiösen Endokarditis.
• Worden Einspritzen Straße Drogen wie Heroin, mit schmutzigen oder kontaminierten Nadeln.
• Ein schlechtes Immunsystem - zum Beispiel Menschen mit AIDS.

Was sind die Symptome und Anzeichen der infektiösen Endokarditis?

Langsam sich entwickelnde Infektion

Infektiöse Endokarditis. British Heart Foundation.

In vielen Fällen ist die Infektion entwickelt sich ganz langsam. Dies wird manchmal als subakute bakterielle Endokarditis (SBE). Die Symptome können sich allmählich entwickeln, über Wochen oder Monate, und kann auf den ersten vage. Sie fühlen sich allgemein unwohl und kann allgemeine Beschwerden und Schmerzen, Müdigkeit haben, und werden Sie Ihr Essen. Ein Fieber (eine hohe Temperatur) entwickelt zu irgendeinem Zeitpunkt in den meisten Fällen. Da diese ersten Symptome von vielen anderen Bedingungen verursacht werden können, kann die Ursache für die Symptome für einige Zeit nicht diagnostiziert werden.

Herzgeräusche neigen zu entwickeln. Das sind Töne, die von einem Arzt zu hören dein Herz mit einem Stethoskop hören kann. Murmeln sind durch abnorme Blutfluss durch defekte oder beschädigte Ventile verursacht. Wenn Sie bereits ein Herzgeräusch von einem bestehenden Problem Ventil kann die Murmeln ändern oder intensiver geworden. Eine neue oder sich verändernde Geräusch ist oft das, was alarmiert einen Arzt zu infektiösen Endokarditis zu vermuten.

Sich rasch entwickelnden Infektion

In einigen Fällen sind die Symptome entwickeln recht schnell und man kann sich sehr unwohl über ein paar Tage. Die Geschwindigkeit, mit der die Krankheit entwickelt hängt teilweise von denen Bakterium oder Pilz verursacht die Infektion. Einige Bakterien sind virulenter (aggressive) als andere.

Was sind die möglichen Komplikationen?

Komplikationen in der Regel entwickeln, wenn die Infektion unbehandelt bleibt, oder wenn die Behandlung verzögert wird.

Complication im Herzen

Was ist Endokarditis? Wie funktioniert infektiösen Endokarditis auftreten und Fortschritt?

Die Infektion kann zu Schäden Herzklappen. Dies kann zu ernsthaften Problemen wie Herzinsuffizienz führen. (Siehe separate Broschüre mit dem Titel Herzinsuffizienz .) In einigen Fällen breitet sich die Infektion und können andere Teile des Herzens führen. Zum Beispiel kann die Infektion zu verbreiten, um die leitende (elektrisch) des Herzens beeinträchtigen und bewirken, dass der Herzschlag zu werden unberechenbar. In manchen Fällen bildet sich ein Abszess (Kugel von Eiter) im Herzmuskel in der Nähe.

Komplikationen in andere Teile des Körpers,

Kleine Bits können brechen aus den Vegetationen auf den infizierten Herzklappen. Diese werden infizierten Embolien und in die Blutbahn hinreißen lassen, und Lodge in anderen Teilen des Körpers genannt. Dies kann verschiedene Symptome - zum Beispiel:

• Kleine Flecken können unter den Fingernägeln erscheinen, in den Augen, oder auf andere Teile des Körpers.
• Infektionen können in anderen Teilen des Körpers zu entwickeln.
• Die Milz vergrößern kann, da es das wichtigste Organ, das aus bekämpft Blut-Infektionen ist.
• Wenn ein größerer Brocken Vegetation bricht dann kann es den Blutfluss in einer Hauptschlagader zu blockieren. Zum Beispiel, wenn es in einer Arterie im Gehirn stecken bleibt, kann es zu einem Schlaganfall oder plötzlichen Verlust des Sehvermögens auf einem Auge.

Welche Tests sind erforderlich?

Sie wird in ein Krankenhaus eingewiesen werden, wenn infektiöse Endokarditis vermutet wird. Sie haben mehrere Blutproben entnommen werden, die für Bakterien und Pilze getestet. Wenn irgendwelche Bakterien im Blut erkannt werden, werden sie gegen verschiedene Antibiotika, um herauszufinden, welche ist die beste zu verwenden getestet. (Manche Bakterien sind resistent gegen einige Antibiotika. Daher ist die beste Antibiotikum verwenden können von Fall zu Fall variieren.)

Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens, genannt Echokardiographie, ist die nützlichste Test auf infektiöse Endokarditis bestätigen. Dieser Test verwendet reflektierten Schallwellen, um ein Bild des Herzens zu erstellen. Er kann erkennen, Vegetationen, und suchen Sie nach Schäden an Herzklappen und andere Herz-Strukturen.

Verschiedene andere Tests oder Scans kann getan werden, um herauszufinden, das Ausmaß der Infektion und die Schädigung des Herzens oder anderen betroffenen Organen zu beurteilen.

Was ist die Behandlung für infektiöse Endokarditis?

Behandlung

Wer bekommt infektiösen Endokarditis? Was sind die Symptome und Anzeichen der infektiösen Endokarditis?

Sobald der Zustand vermutet wird Sie regelmäßige Dosen gegeben werden Antibiotika, die direkt in eine Vene injiziert. Manchmal ist die Aktivität von Antibiotika verändert werden, wenn die Ergebnisse der Blutproben Rückseite sind und die besten Antibiotika verwendet werden gefunden. Der Kurs von Antibiotika ist für mindestens 2-4 Wochen, aber es ist oft länger. Die Länge hängt natürlich von dem Bakterium die Infektion verursacht, und ob es Komplikationen.

Wenn die Ursache der Infektion festgestellt wird, ein Pilz sein dann Antimykotika gegeben werden.

Wenn Sie Komplikationen am Herzen oder an anderen Teilen des Körpers zu entwickeln, müssen Sie möglicherweise andere Medikamente - zum Beispiel Arzneimittel zur Bekämpfung von Herzinsuffizienz oder unregelmäßig Herzschlag, sollte sie sich entwickeln.

Chirurgie

Antibiotika-Behandlung ist alles, was in vielen Fällen erforderlich ist. Jedoch wird ein Betrieb in bis zur Hälfte der erforderlichen Fällen, wenn die Infektion schwerer. Eine Operation kann lebensrettend sein. Operationen, die durchgeführt werden können, umfassen:

• Austauschen eines beschädigten Ventil mit einer künstlichen Klappe.
• Ventil Reparatur, wenn der Schaden geringer und Reparatur möglich.
• Drainage aller Abszesse (Eiteransammlungen), die in den Herzmuskel oder in andere Teile des Körpers entwickeln können.

Wie ist die Prognose (Ausblick)?

Der Ausblick ist gut, wenn die Infektion frühzeitig erkannt und behandelt. Viele Menschen sind mit einem Kurs von Antibiotika geheilt werden. Jedoch ist es durchaus üblich, für die Infektion zu weit fortgeschritten, bevor die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen. Daher tritt schweren Schädigungen des Herzens in manchen Fällen. Einige Menschen sterben an den Komplikationen.

Kann infektiösen Endokarditis vorgebeugt werden?

Wenn Sie injizieren Straße Drogen

Ihr Risiko einer infektiösen Endokarditis kann immer mit einem sauberen Nadel und anderen Spritzbesteck reduziert werden.

Zahngesundheit

Gute Mund-und Zahnpflege ist auch gedacht, wichtig zu sein. Insbesondere, wenn Sie irgendeine Bedingung, die das Risiko der Entwicklung infektiöser Endokarditis (siehe oben) erhöht haben, dann lassen Sie sich nicht irgendwelche Zahnprobleme, wie eine Zahnabszeß oder Zahnfleischerkrankungen, gehen unbehandelt. Diese zahnärztliche Bedingungen erhöhen die Chance bekommen Bakterien in die Blutbahn.

Wenn Sie zahnärztliche und chirurgische Eingriffe

Bis Anfang 2008 war es üblich gewesen, die medizinische Praxis, um Menschen mit einem erhöhten Risiko der Entwicklung von infektiösen Endokarditis, eine kurze Behandlung mit Antibiotika (Antibiotika-Abdeckung) während bestimmter Verfahren zu beraten. Dazu gehörten: verschiedene zahnärztliche Behandlungen, sucht in den Magen (Endoskopie); Blick in den Darm (Darmspiegelung), Blick in die Blase (Zystoskopie). Die Logik war, dass diese Verfahren könnte einige Bakterien in die Blutbahn drücken und dass antibiotische Abdeckung würde die Bakterien ins Blut zu bekommen, bevor sie sich niederlassen auf dem Endokard oder Herzklappen zu töten.

Doch im März 2008 das Nationale Institut für Gesundheit und Clinical Excellence (NICE) neue Leitlinien für die Verwendung von Antibiotika-Prophylaxe (Antibiotikum cover) gegen infektiöse Endokarditis veröffentlicht. Dies empfiehlt ein Ende der Praxis der Verschreibung von Antibiotika für at-Risk-Patienten während der zahnärztlichen und andere Verfahren. NICE empfiehlt, dass Sie sollten jetzt nur antibiotische Abdeckung angeboten werden, wenn das Verfahren an einem Ort, wo es bereits ein Verdacht auf eine Infektion. Der Grund für diese Änderung in der Praxis ist, weil festgestellt, dass Studien unterstützen nicht die Verwendung von Antibiotika zur infektiösen Endokarditis während zahnärztlicher oder andere Verfahren zu verhindern Nizza. Auch die Einnahme von Antibiotika führt eigenes Risiko (wie Nebenwirkungen und manchmal schwere Reaktionen auf Antibiotika).

Allerdings ist diese nationale NICE Leitlinie umstritten. Es hat eine große Debatte hervorgerufen, vor allem von einigen Kardiologen (Herz Ärzte) und Zahnärzte. Siehe die Verweise unten für Details einiger Artikel, die mit diesem Streit befassen. Zum Beispiel schlug Leitlinien der European Society of Cardiology im Jahr 2009 produziert, dass Antibiotika-Prophylaxe, um Menschen mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung infektiöser Endokarditis gegeben werden, wenn sie mit hohem Risiko Zahnbehandlungen unterziehen. (Details von dem, was als hohes Risiko ist in der Leitlinie - unten zitierten und online verfügbar). Ihr eigener Arzt oder Zahnarzt wird für Ihre eigenen besonderen Umstand zu beraten.

Ein letzter Punkt

Wenn Sie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung infektiöser Endokarditis haben, tun Sie berichten umgehend Ihren Arzt alle Symptome, die Sie denken, kann auf infektiöse Endokarditis. Je früher der Zustand diagnostiziert und behandelt wird, desto besser ist das wahrscheinlichste Ergebnis.