Gürtelrose (Herpes zoster)

Was ist Gürtelrose und wie verbreitet ist es?

Gürtelrose (Herpes zoster). Was ist Gürtelrose und wie verbreitet ist es?

Gürtelrose ist eine Infektion eines Nervs und der Bereich der Haut, der Nerven versorgt. Es wird durch ein Virus namens Varicella-Zoster-Virus verursacht wird. Es ist das gleiche Virus, das Windpocken verursacht. Wer Windpocken gehabt hat, in der Vergangenheit zu entwickeln Gürtelrose. Gürtelrose wird manchmal auch als Herpes zoster. (Hinweis: Dies ist ganz anders als Herpes genitalis, die von einem anderen Virus namens Herpes simplex verursacht wird.)

Über 1 in 5 Personen hat Gürtelrose zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben. Es kann in jedem Alter auftreten, aber es ist am häufigsten bei Menschen im Alter von 50 Jahren. Es ist ungewöhnlich, dass Schindeln mehr als einmal haben, aber etwa 1 in 50 Menschen hat Gürtelrose zwei oder mehrere Male in ihrem Leben.

Wie funktioniert Gürtelrose auftreten?

Die meisten Menschen haben Windpocken zu irgendeinem Zeitpunkt (in der Regel als Kind). Das Virus nicht vollständig gehen, nachdem Sie Windpocken haben. Einige Viruspartikel inaktiv bleiben in der Nervenwurzeln neben Ihrem Rückenmark. Sie haben nein es schaden, und verursachen keine Symptome. Aus Gründen, die nicht klar sind, kann das Virus wieder anfangen zu multiplizieren (reaktiviert). Dies ist oft Jahre später. Die reaktivierte Virus reist entlang der Nerven auf der Haut an Gürtelrose verursachen.

In den meisten Fällen tritt eine Episode von Gürtelrose ohne ersichtlichen Grund. Manchmal ist ein Zeitraum von Stress oder Krankheit scheint es auslösen. Eine geringe Alterung des Immunsystems kann es ist häufiger bei älteren Menschen ausmachen. (Das Immunsystem hält das Virus inaktiv und verhindert, dass es aus der Multiplikation. Eine leichte Schwächung des Immunsystems bei älteren Menschen kann das Virus reaktiviert und Multiplizieren an Gürtelrose verursachen ausmachen.)

Gürtelrose ist auch häufiger bei Menschen mit einem schlechten Immunsystem. Zum Beispiel, Gürtelrose tritt häufig bei jüngeren Menschen, die HIV / AIDS oder deren Immunsystem mit der Behandlung wie Steroide oder Chemotherapie unterdrückt haben.

Gürtelrose Symptome

Das Virus betrifft in der Regel nur ein Nerv, auf einer Seite des Körpers. Symptome treten im Bereich der Haut, die die Nerven liefert. Die üblichen Symptome sind Schmerzen und Hautausschlag. Gelegentlich werden zwei oder drei Nerven nebeneinander betroffen.

Wie funktioniert Gürtelrose auftreten? Ist Gürtelrose ansteckend?

Die am häufigsten betroffenen Nerven sind diejenigen, die Versorgung der Haut auf der Brust oder Bauch. Die obere Fläche (einschließlich eines Auges) ist auch mit einem gemeinsamen Standort.

Der Schmerz ist eine lokalisierte Band des Schmerzes. Es kann überall auf Ihrem Körper, je nachdem, welcher Nerv betroffen ist. Die Schmerzen können von leichten bis schweren Bereich. Möglicherweise haben Sie einen konstanten dumpf, brennend oder nagt Schmerzen. Zusätzlich oder stattdessen kann man scharfe und stechende Schmerzen, die kommen und gehen. Der betroffene Bereich der Haut ist in der Regel zart.

Der Ausschlag tritt typischerweise 2-3 Tage nach der Schmerz beginnt. Rote Flecken erscheinen, dass schnell in juckende Bläschen entwickeln. Der Ausschlag sieht aus wie Windpocken, sondern erscheint nur auf dem Band der Haut durch die betroffenen Nerven versorgt. New Blasen kann bis zu einer Woche erscheinen. Die Weichteile unter und um den Ausschlag kann anschwellen für eine Weile aufgrund einer Entzündung durch das Virus verursacht. Die Blasen dann vertrocknen, Form Schorf, und allmählich verblassen. Leichte Narben auftreten, wo die Blasen waren. Das Bild zeigt eine scabbing Hautausschlag (wenige Tage alt) von einem ziemlich schlechten Anfall von Gürtelrose. In diese Person, hat es einen Nerv betroffen, und die Haut, dass die Nerven versorgt, auf der linken Seite des Bauches.

Eine Episode von Gürtelrose dauert in der Regel 2-4 Wochen. In manchen Fällen gibt es einen Ausschlag aber keine Schmerzen. Selten kein Ausschlag, sondern nur eine Gruppe von Schmerzen.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei Gürtelrose? Postzosterschmerz (PHN).

Sie können auch das Gefühl, fiebrig und krank für ein paar Tage.

Ist Gürtelrose ansteckend?

Ja, Sie können Windpocken von jemandem mit Schindeln zu fangen, wenn Sie keine Windpocken gehabt haben, bevor. (Man kann nicht Gürtelrose selbst von jemandem, der Gürtelrose hat.) Die Gürtelrose Hautausschlag ist ansteckend, bis alle Blasen verkrustet haben und trocken sind. Aber Achtung: die meisten Erwachsenen und älteren Kindern haben bereits Windpocken gehabt, und so sind immun. Auch, wenn die Bläschen (Vesikel) mit einem Verband abgedeckt werden, ist es unwahrscheinlich, dass das Virus an andere weitergeben. Dies ist, weil das Virus wird durch direkten Kontakt mit den Blasen geleitet. (Deshalb, wenn Sie einen Job haben, können Sie wieder arbeiten, wenn die Blasen ausgetrocknet haben oder früher, wenn Sie halten der Ausschlag bedeckt und fühlen gut genug.)

Doch in der Regel, sollten schwangere Frauen, die nicht zu vermeiden Windpocken gehabt haben Menschen mit Gürtelrose. (Siehe separate Broschüre mit dem Titel "Kontakt Windpocken und Schwangerschaft".) Auch, wenn Sie ein schlechtes Immunsystem haben, sollten Sie Menschen mit Gürtelrose zu vermeiden. (Siehe unten für eine Liste von Menschen, die ein schlechtes Immunsystem haben.) Diese allgemeinen Regeln sind auf Nummer sicher gehen, da sie den direkten Kontakt mit den Ausschlag, der in der Regel leitet das Virus ist.

Auch, um sicher und nicht Gefahr Weitergabe des Virus auf andere, die nicht gehabt haben Windpocken kann spielen, sollten Sie nicht teilen Handtücher, schwimmen gehen, oder spielen Sie Kontakt-Sportarten wie Rugby, während Sie eine Gürtelrose Hautausschlag.

Gibt es irgendwelche Komplikationen bei Gürtelrose?

Die meisten Menschen haben keine Komplikationen. Diejenigen, die manchmal auftreten sind die folgenden.

Postzosterschmerz (PHN)

Dies ist die häufigste Komplikation. Es ist, wo die Nervenschmerzen (Neuralgie) der Gürtelrose besteht, nachdem der Ausschlag ist weg. Dieses Problem ist selten bei Menschen unter 50 Jahren. Jedoch bis zu 1 von 4 Personen mit Schindeln, im Alter von 60, hat Schmerzen, die länger als einen Monat dauert. Je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher wird es kommen. Der Schmerz in der Regel allmählich erleichtert. Doch bei manchen Menschen dauert es Monate oder sogar länger in wenigen Fällen. Die Chance, von Schmerz anhält ist bei der Behandlung reduziert.

Siehe separate Broschüre mit dem Titel "Postzosterschmerz 'für Details.

Infektion der Haut

Manchmal ist der Ausschlag infiziert mit Bakterien (Keime). Die umliegende Haut wird dann rot und zart. Wenn dies der Fall müssen Sie eventuell einen Kurs von Antibiotika.

Augenprobleme

Gürtelrose des Auges kann zu Entzündungen des vorderen Teil des Auges. In schweren Fällen kann es zu einer Entzündung des gesamten Auges, Sehverlust verursachen können.

Schwäche

Manchmal ist der Nerv betroffen ein motorischen Nerven und nicht eine übliche sensorischen Nerven (diejenigen für touch). Dies kann zu einer Schwäche (Lähmung) der Muskeln, die durch die Nerven versorgt werden führen.

Verschiedene andere seltene Komplikationen

Beispielsweise Infektion des Gehirns durch das Varizella-Zoster-Virus oder Ausbreitung des Virus im Körper. Diese sind sehr ernst, aber selten. Menschen mit einem schlechten Immunsystem, die Gürtelrose entwickeln eine höhere als normale Risiko der Entwicklung von seltenen oder schweren Komplikationen. (Zum Beispiel, Menschen mit HIV / AIDS, die Menschen auf Chemotherapie, etc - siehe unten.)

Was sind die Behandlungen für Gürtelrose?

Zwei Hauptziele der Behandlung von Gürtelrose sind:

• Um jegliche Schmerzen und Beschwerden während der Episode von Gürtelrose lindern.
• Um zu verhindern, so viel wie möglich, Postzosterschmerz (PHN) aus Entwicklungsländern.

Allgemeine Maßnahmen

Locker sitzende Kleidung aus Baumwolle sind am besten zu reizen den betroffenen Bereich der Haut zu reduzieren. Schmerzen können durch Abkühlen des betroffenen Bereich mit Eiswürfeln (eingewickelt in einer Plastiktüte), feuchte Verbände oder einem kühlen Bad gelockert werden. Ein nicht-haftenden Verband, der den Ausschlag bedeckt, wenn es Blasen und roh ist, kann helfen, Schmerzen, die durch Kontakt mit der Kleidung zu reduzieren. Einfache Cremes (Weichmacher) kann hilfreich sein, wenn der Ausschlag juckt.

Schmerzmittel

Zum Beispiel, Paracetamol oder Paracetamol mit Codein kombiniert oder entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen können eine gewisse Erleichterung zu geben. Starke Schmerzmittel wie Oxycodon und Tramadol in manchen Fällen erforderlich sein.

Antivirale Medikamente

Antivirale Medikamente sind Aciclovir, Famciclovir und Valaciclovir. Eine antivirale Medikament nicht töten das Virus aber funktioniert durch Anhalten des Virus aus der Multiplikation. So können sie die Schwere der Symptome der Gürtelrose Folge. Es hatte auch gehofft, dass antivirale Medikamente würden das Risiko von Schmerzen anhaltend in PHN reduzieren. Doch die Forschung hat bisher gezeigt, dass die derzeitigen antiviralen Medikamenten während einer Episode von Schindeln gemacht scheinen nicht zu viel Einfluss auf die Prävention von PHN haben. Weitere Forschung ist in diesem Bereich notwendig, um festzustellen, ob bestimmte Gruppen von Patienten profitieren zu tun und wenn neuer antiviraler Medikamente PHN verhindern kann.

Eine antivirale Medikament ist besonders nützlich, wenn in den frühen Stadien der Gürtelrose (innerhalb von 72 Stunden der Ausschlag erscheinen) gestartet. Doch in einigen Fällen kann Ihr Arzt beraten noch eine antivirale Medikament, auch wenn der Ausschlag ist mehr als 72 Stunden alt - vor allem bei älteren Menschen mit schweren Gürtelrose, Gürtelrose oder wenn ein Auge betrifft.

Antivirale Medikamente sind nicht routinemäßig für alle mit Schindeln beraten. Zum Beispiel, junge Erwachsene und Kinder, die Gürtelrose entwickeln auf ihrem Bauch haben sehr oft milde Symptome und haben ein geringes Risiko einer PHN. Daher ist in dieser Situation ein antivirales Medikament ist nicht erforderlich. Ihr Arzt wird Sie beraten, wenn Sie eine antivirale Medikament nehmen sollten.

In der Regel werden die folgenden Gruppen von Menschen, die Gürtelrose entwickeln normalerweise empfohlen wird, eine antivirale Medikament nehmen werden:

• Wenn Sie über dem Alter von 50 Jahren. Je älter Sie sind, desto mehr ist das Risiko von schweren Komplikationen oder Gürtelrose entwickeln und desto wahrscheinlicher werden Sie von einer Behandlung profitieren.
• Wenn Sie in jedem Alter und haben eine der folgenden:
  • Gürtelrose, die das Auge oder das Ohr betrifft.
  • Ein schlecht funktionierendes Immunsystem (siehe weiter unten, die dazu gehört).
  • Gürtelrose, die alle Teile des Körpers betrifft neben den Kofferraum (das heißt, Schindeln beeinflussen einen Arm-, Bein-, Nacken-oder Genitalbereich).
  • Mäßige oder schwere Schmerzen.
  • Moderate oder schwere Hautausschläge.

Wenn vorgeschrieben ist, ein Kurs von einem antiviralen Medikament dauert in der Regel sieben Tage.

Antidepressiva und Antikonvulsiva

Wenn die Schmerzen während einer Episode von Gürtelrose schwer ist, oder wenn Sie PHN zu entwickeln, können Sie beraten, zu tragen:

Ein Antidepressivum Medizin in der tricyclischen Gruppe. Ein Antidepressivum ist hier nicht zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin, Imipramin, Nortriptylin und Leichtigkeit Neuralgien (Nervenschmerzen) zu trennen, um ihre Wirkung auf Depressionen, OR:

Eine krampflösende Arzneimittel wie Gabapentin. Sie erleichtern auch Nervenschmerzen zu trennen, um ihre Wirkung zu Krämpfen steuern.

Wenn ein Antidepressivum oder krampflösende wird geraten, sollten Sie es regelmäßig, wie vorgeschrieben. Es kann bis zu zwei oder mehr Wochen für sie werden, um ihre volle Wirkung entfalten, um Schmerzen zu lindern. Neben Schmerzen lindern während einer Episode von Gürtelrose, können sie auch dazu beitragen, PHN verhindern.

Steroid Medikation

Steroide helfen, die Entzündung zu verringern. Ein kurzer Kurs von Steroid-Tabletten (Prednisolon) kann zusätzlich zu antiviralen Medikamenten berücksichtigt werden. Dies kann helfen, die Schmerzen und die Heilung beschleunigen der Ausschlag zu verringern. Allerdings ist die Verwendung von Steroiden in Schindeln umstritten. Ihr Arzt wird Sie beraten. Steroide nicht verhindern PHN.

Menschen mit Gürtelrose und ein schlechtes Immunsystem

Wenn Sie eine schlechte Immunsystems (Immunsuppression) und haben Gürtelrose entwickeln, dann sehen Sie sofort Ihren Arzt. Sie werden normalerweise antivirale Medikamente Unabhängig von Ihrem Alter gegeben werden, und wird für Komplikationen überwacht werden. Menschen mit einem schlechten Immunsystem gehören:

• Die Leute, die hoch dosierte Steroide. (Das bedeutet, Erwachsenen, die 40 mg Prednisolon (Kortison-Tabletten) pro Tag für mehr als eine Woche in den vorangegangenen drei Monaten. Oder Kinder, die Steroide genommen haben in den vergangenen drei Monaten entspricht Prednisolon 2 mg / kg pro Tag für mindestens einer Woche oder 1 mg / kg pro Tag für einen Monat.)
• Menschen auf niedrigere Dosen von Steroiden in Kombination mit anderen Immunsuppressiva.
• Die Leute, die Anti-Arthritis-Medikamente, die das Knochenmark beeinflussen können (zB Adalimumab, Anakinra, Azathioprin, Ciclosporin, Cyclophosphamid, Etanercept, gold, Infliximab, Leflunomid, Methotrexat, Penicillamin, Sulfasalazin).
• Menschen, die mit Chemotherapie oder Strahlentherapie behandelt verallgemeinert, oder die haben diese Behandlungen innerhalb der letzten sechs Monate.
• Leute, die hatten eine Organtransplantation haben und auf eine immunsuppressive Behandlung.
• Leute, die hatten eine Knochenmark-Transplantation und die haben immer noch Immunsuppression.
• Personen mit eingeschränkter Zell-Immunität (zB schwere kombinierte Immunschwäche-Syndrom, DiGeorge-Syndrom).
• Menschen, die mit HIV-Infektion immunsupprimierten werden.

Kann Gürtelrose verhindert werden?

Gürtelrose kann nur verhindert werden, wenn man nie Windpocken werden, oder wenn Sie haben sehr gute Immunität gegen das Windpocken-Virus (das heißt, gegen das Varizella-Zoster-Virus). Die meisten Menschen in Großbritannien haben Windpocken als Kind. Allerdings gibt es ein Impfstoff gegen das Varizella-Zoster-Virus, das verwendet wurde routinemäßig bei Kindern in der Europa seit 1996. Es wird nicht routinemäßig in Großbritannien gegeben, aber nur für verschreibungspflichtige auf der NHS, wenn der Arzt meint, es benötigt wird. Der Impfstoff hat das Auftreten von Windpocken in Europa reduziert. Die Zeit wird zeigen, ob dies einen Domino-Effekt der Verringerung der Inzidenz der Gürtelrose, wenn diese Kinder älter sind.

Impfungen für ältere Menschen

Eine Studie des Impfstoffs gegen die Windpocken-Virus gegeben, um Menschen im Alter von 60 wurde im Jahr 2005 gemeldet. Die Theorie ist, dass der Impfstoff in diesem Alter gegeben würde die schwindenden Immunität gegen das Virus zu steigern. Dies kann dazu beitragen, das Risiko der Entwicklung von Gürtelrose im Alter verringern. Das Ergebnis der Studie war sehr ermutigend. Es wurde festgestellt, dass die Zahl der Fälle von Gürtelrose und Postzosterschmerz in diejenigen, die im Vergleich zu denen nicht immunisiert wurden reduziert wurde.

Eine viel größere Forschungs-Studie mit dem Impfstoff wurde im Jahr 2011 veröffentlicht. Dies bestätigte, dass das Risiko von älteren Menschen zu entwickeln Schindeln stark durch Immunisierung reduziert. Die Forschung Studie verglich 75.000 ältere Menschen, die gegen bisher mehr als 200.000 ältere Menschen, die nicht immunisiert worden waren, hatte immunisiert. Die nachfolgende Geschwindigkeit von Schindeln in der immunisierten Gruppe war etwa 6 pro 1.000 pro Jahr. Aber das war viel niedriger als die Rate von 13 pro 1.000 pro Jahr in der Gruppe nicht immunisiert. Also, ist die Impfung nicht garantieren, dass Sie nicht bekommen Schindeln, scheint aber das Risiko der Entwicklung Gürtelrose um etwa 50% zu reduzieren.

Derzeit ist diese Impfung nicht routinemäßig auf den NHS für die Menschen in Großbritannien angeboten. Allerdings machte der Gemischte Ausschuss auf Impfung und Immunisierung (JCVI) eine Erklärung im Jahr 2010. Dieser Ausschuss berät die britische Regierung. Die Aussage empfohlen, dass... "Eine universelle Herpes Zoster-Impfung für Erwachsene im Alter von 70 bis einschließlich 79 Jahre sollte eingeräumt werden sollte, dass ein zugelassener Impfstoff zur Verfügung zu einem kostengünstigen Preis." Die Regierung hat nicht auf diese Empfehlung noch gehandelt, aber eine Ankündigung wird bald (2012) erwartet.

Weitere Hilfe und Informationen

Gürtelrose unterstützen Gesellschaft

41 North Road, London N7 9DP
Tel (Helpline): 0845 123 2305 Web: www.shinglessupport.org
Bietet Beratung über Selbsthilfe für Postzosterschmerz (PHN), die Gürtelrose folgen können.