Anaphylaxie

Was ist Anaphylaxie?

Anaphylaxie ist die Bezeichnung für eine extreme Form der allergischen Reaktion. In der Regel tritt es sehr plötzlich und ohne Vorwarnung. Die Symptome bekommen schnell schlechter und ohne Behandlung, kann zum Tod führen. Die Symptome betreffen viele Teile des Körpers.

Was passiert in einer anaphylaktischen Reaktion?

Eine Allergie ist eine Reaktion des körpereigenen Immunsystems, um etwas (ein so genanntes Allergen), die nicht unbedingt schädlich für sich. Bestimmte Menschen reagieren empfindlich auf dieses Allergen und eine Reaktion, wenn es ausgesetzt.

Während einer allergischen Reaktion tritt eine komplexe Reihe von Ereignissen innerhalb des Körpers. Diese Ereignisse sind koordiniert durch das Immunsystem. Manchmal ist das Immunsystem "geht in Overdrive '. Wenn dies geschieht, kann der Körper verliert die Kontrolle über seine lebenswichtigen Funktionen, mit katastrophalen Folgen. Eine solche schwere Reaktion kann zum Tod führen. Dies ist Anaphylaxie.

Auf einer detaillierteren Ebene, Veränderungen innerhalb der Mauern der Kapillaren passieren, die kleinsten Blutgefäße im Körper. Die Kapillaren werden undicht, und Undichtigkeiten aus dem Blut in das Gewebe (Blut wird von Blutzellen enthalten sowie Flüssigkeit namens Serum). So viel Flüssigkeit aus dem Gefäßsystem (Blut-) System verloren geht, dass der Blutdruck sinkt. Da der Blutdruck sinkt, gibt es einen Mangel an Blut zu den wichtigsten Organen. Dies wird als Schlag bekannt - und in diesem Fall ist anaphylaktischen Schock.

(Siehe separate Broschüre mit dem Titel "Allergie - Überblick". Für weitere Informationen über allergische Reaktionen, einschließlich Details von Allergenen und der Reaktion des Immunsystems)

Was sind die Ursachen Anaphylaxie?

Anaphylaxie kann potenziell ein Allergen verursacht werden. Die meisten Allergene sind Proteine, aber einige (zB Medikamente) sind es nicht. Viele Fälle von Anaphylaxie haben keine bekannte Ursache. Dies wird als idiopathische Anaphylaxie bezeichnet.

Ursachen von Anaphylaxie:

• Idiopathische (unbekannt).
• Food - typische Beispiele sind Nüsse (z. B. Erdnuss-, Brasilien), Muscheln und Eier.
• Venom, z. B. Bienen-oder Wespenstiche.
• Medikamente - typische Beispiele sind:
  • Antibiotika zum Beispiel Penicillin.
  • Schmerzmittel, beispielsweise Opioiden, wie Morphin oder Codein oder nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin.

Wie häufig ist Anaphylaxie?

Wir wissen nicht genau, wie häufig Anaphylaxie ist. Dies ist, weil einige Leute mit einer anaphylaktischen Reaktion nicht richtig diagnostiziert werden. Das ist, weil einige der Symptome von Anaphylaxie kann ähnlich wie bei anderen medizinischen Problemen - zum Beispiel, einer schweren Asthmaanfall. Manchmal sind die Leute als signifikante allergische Reaktion erkannt und im Krankenhaus behandelt, aber das Ereignis wird nie richtig erkannt oder aufgezeichnet, wie Anaphylaxie.

Es wird geschätzt, dass es zwischen 1 und 3 Fälle von Anaphylaxie in alle 10 000 Menschen, jedes Jahr in Großbritannien. Es wird geschätzt, dass etwa eine halbe Million Menschen in Großbritannien haben eine anaphylaktische Reaktion auf Gift (Bienen-oder Wespenstiche), während fast ein Viertel der eine Million Menschen unter 44 Jahren Alter gehabt haben Anaphylaxie durch Nüsse.

Über 20 Menschen ein Jahr im Vereinigten Königreich aufgrund anaphylaktische Reaktionen sterben. In etwa der Hälfte dieser Fälle gibt es keine bekannte Ursache (idiopathische Anaphylaxie).

Wer bekommt Anaphylaxie?

Es ist vor allem Kinder und junge Erwachsene, die von Anaphylaxie betroffen sind. Das Essen ist eine häufige Ursache bei Kindern, aber Medikamente scheinen häufiger Auslöser sein bei Erwachsenen. Anaphylaktische Reaktionen zu sein scheinen häufiger bei Frauen.

Was sind die Symptome der Anaphylaxie?

Anaphylaxie. Erste-Hilfe-Maßnahmen für Anaphylaxie (aus dem Krankenhaus) umfassen.

Klassische frühen Symptome der Anaphylaxie zählen:

• Keuchen und Heiserkeit. Dies geschieht, da die Atemwege verengen.
• Schwellung der Lippen, Zunge und Rachen. Es wird als Angioödem bekannt. Die Schwellung beinhaltet die tieferen Schichten der Haut. Während es im Bereich der Augen auf, und in den Händen und Füßen, ist es signifikant, wenn die Lippen, Zunge und Rachen wirkt. Schwellung kann hier vollständig zu blockieren Ihre Atemwege, dh Luft (und damit Sauerstoff) kann nicht in die Lungen eingeatmet werden. Ohne Notfallbehandlung, diese Ergebnisse in Erstickung (Erstickung).
• Ein juckender Hautausschlag, wie Nesselsucht - gemeinhin Nesselsucht Urtikaria genannt ist der medizinische Fachausdruck.. Der Ausschlag wird angehoben und in der Regel blass rosa in der Farbe. Die Erhebungen werden als Quaddeln. Nicht jeder mit einer anaphylaktischen Reaktion bekommt dieses Hautausschlag.

Andere Symptome sind:

• Ohnmachtsgefühl - durch Sturz von Ihren Blutdruck.
• Ein Gefühl von drohendem Unheil.
• Ein schneller Herzschlag (Tachykardie) oder Herzklopfen, wie Ihr Herz schneller pumpen versucht, um Ihren Blutdruck aufrecht zu erhalten.
• Symptome, die die Magen-Darm-Trakt (der Darm). Dazu gehören Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen.

Klassische fortschreitenden Symptome der Anaphylaxie zählen:

• Stridor. Dies ist ein Geräusch, indem Sie versuchen, um zu atmen, wenn die in der oberen Atemwege (nämlich der Mund, Rachen und der oberen Luftröhre (Trachea)) behindert werden erstellt. Dies ist aufgrund einer Schwellung in diesen Geweben.
• Respiratory Zusammenbruch. Dies bedeutet, dass die Atemwege (Atmung) des Körpers versagt. Es könnte schnell, flache Atmung und die Haut der Lippen und der Zunge sein kann bläulich (so genannte Zyanose). Wenn Sie nicht mehr atmen kann Luft in die Lunge, kann das Blut nicht Sauerstoff versorgt werden. Mit Sauerstoff angereichertes Blut benötigt wird, so dass die Zellen in unserem Körper und damit die Organe in unserem Körper, arbeiten können. Es ist äußerst wichtig, dass das Gehirn nicht sollte von Sauerstoff verhungert sein. Der Herzmuskel braucht Sauerstoff, damit es pumpen kann das Blut durch den Körper. Sobald einer großen Organsystem des Körpers beginnt zu wanken, wiederum die anderen werden angespannt, bis sie nicht mehr zu funktionieren sind. Der Tod ist das Ergebnis einer solchen katastrophalen "Systemausfall".
• Verwirrung, Unruhe, Angst und Verlust des Bewusstseins. Diese Symptome bald folgen. Low Sauerstoff (Hypoxie) können Sie verwirrt. Wenn Sie nicht richtig aufgrund Angioödem atmen, fühlen Sie sich unruhig und ängstlich - Sie effektiv ersticken. Schließlich tritt Bewusstlosigkeit.
• Niedriger Blutdruck (Hypotonie) und eventuelle Kreislaufkollaps sind die Ereignisse Ende.

Brauche ich irgendwelche Tests für Anaphylaxie?

Was passiert in einer anaphylaktischen Reaktion? Rufen Sie 999 für einen Krankenwagen - Handeln Sie schnell, wie Anaphylaxie ist ein medizinischer Notfall.

Anaphylaxie ist in erster Linie eine klinische Diagnose. Dies bedeutet, dass es auf der Grundlage der Anerkennung der Symptome und die Art und Weise, in der sie auftreten, diagnostiziert wird - das heißt, schnell und rasch verschlechtert.

Anaphylaxie braucht, um von anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome haben einige unterschieden werden kann. Dazu gehören ein lebensbedrohlicher Asthmaanfall oder eine schwere Blutvergiftung (septischer Schock). Es gibt auch andere Bedingungen, die nicht lebensbedrohlich sind, aber das kann zunächst scheinen ähnlich Anaphylaxie. Beispiele hierfür sind Panikattacken, Ohnmacht (vasovagal Folge) oder idiopathische (nicht-allergische Urtikaria) oder Angioödem. (Siehe separate Broschüren als "akute Urtikaria 'und' Angio-Ödem" für weitere Informationen.

Ein Bluttest kann getan werden, um Anaphylaxie identifizieren und ausschließen, andere Ursachen für die Symptome sein. Der Bluttest misst Mastzellen Tryptase. Dies ist eine Chemikalie, die durch Mastzellen (eine Art von Zelle im Immunsystem) während einer schweren allergischen Reaktion freigesetzt. Levels steigen auf maximal innerhalb einer Stunde nach einer anaphylaktischen Reaktion. Levels bleiben sechs Stunden erhöht.

Es ist wichtig zu erkennen, dass die Behandlung für Anaphylaxie ein Notfall ist, so dass jeder mit vermuteter Anaphylaxie wird als solche behandelt. Der Bluttest hat keine Rolle in der unmittelbaren Verwaltung von jemandem mit einer schweren allergischen Reaktion. Nach lebensrettende Sofortmaßnahmen Behandlung begonnen wurde und die Situation stabil ist, kann diese Blutprobe entnommen werden. Es wird vorgeschlagen, eine Probe so schnell wie möglich und noch 1-2 Stunden nach der anaphylaktischen Reaktion teilnehmen. Eine weitere Probe entnommen, sobald die Wiederherstellung abgeschlossen ist, oder auch bei einem Follow-up-Termin in einer Allergie Klinik werden.

Was ist die Behandlung für Anaphylaxie?

Anaphylaxie ist eine lebensbedrohliche Notfall und muss im Krankenhaus behandelt werden.

Erste-Hilfe-Maßnahmen für Anaphylaxie (aus dem Krankenhaus) sind:

• Die Verabreichung einer Adrenalin-Autoinjektor (falls es eine gibt). Dies ist eine Fertigspritze mit einer Nadel - manchmal auch als Adrenalin Stift bezeichnet. Die Idee ist, dass es von der Person, die die anaphylaktische Reaktion (wenn es die Zeit) eingespritzt werden kann, oder durch einen Zuschauer, wie es zu benutzen weiß.
• Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR), wenn die Person nicht reagiert und nicht atmen. Wenn Sie nicht medizinisch geschult sind oder haben nicht gelernt, wie man CPR mit Beatmungen durchzuführen, ist der neue Rat an Hands-nur CPR geben. Das heißt, Sie müssen nicht in den Mund zu Mund Beatmung geben (auch der Kuss des Lebens). Wenn eine Person gefunden wird, zusammengebrochen und nicht atmet, nach Aufruf der Notdienste, ist alles was Sie tun müssen, Herzdruckmassage. Die Idee dahinter ist einfach - Herzdruckmassage sind besser als nichts, und viele Menschen sind durch die Idee von Mund zu Mund. Hands-nur CPR ist unwahrscheinlich, dass jemand aus Herzstillstand (das Herz aufgehört hat) zu bringen. Es ist jedoch etwas Blut um den Körper zu pumpen, was wichtig ist das Gehirn wird ein Teil des Sauerstoffs aus dem Blut empfangenen erhalten. (Siehe unten unter "Weitere Hilfe und Beratung" für Details der Hände-only CPR).

Behandlung im Krankenhaus:

• Menschen mit vermuteten Anaphylaxie sind in der Reanimation Zimmer von einer Notaufnahme (ED) behandelt.
• Die wichtigste Behandlung ist immer noch Adrenalin üblicherweise durch Injektion in den Muskel des Oberschenkels (genannt eine intramuskuläre (IM) Injektion) gegeben.
• Resuscitation von jemandem mit einer anaphylaktischen Reaktion folgt eine geordnete Folge - ABC:
  • A steht für Airway. Atemweg ist wesentlich für das Leben - so dass wir atmen. Eine geschwollene Zunge von Angioödem kann die Atemwege blockieren. Menschen mit Anaphylaxie sind gepflegt flach. Manchmal ist ein Rohr benötigt wird, um die Atemwege offen halten.
  • B steht für Atmung. Sauerstoff wird mit einer Gesichtsmaske gegeben oder, falls der Patient ein Rohr zum Atmen vor, dass hat.
  • C steht für Circulation. Intravenöser Zugang - a 'Tropf' ist für Flüssigkeiten und andere Medikamente benötigt. Flüssigkeiten kann helfen, halten den Blutdruck und halten die Blutzirkulation im Körper.
• Die Besonderheiten der Behandlung abhängen, wie gut oder schlecht geht die Person mit Anaphylaxie ist. Es gibt einen großen Unterschied zwischen der Behandlung von jemandem, der bewusstlos und in Herzstillstand (so muss Reanimation) und jemand, der in den frühen Stadien der Anaphylaxie ist. Es ist der Punkt, dass Anaphylaxie rasch fortschreitet. ABC muss noch berücksichtigt werden, bevor eine Verschlechterung eintritt.
• Andere Arzneimittel zur Behandlung von Anaphylaxie gehören Antihistaminika und Hydrocortison (eine Art von Steroid). Manchmal ist ein Zerstäuber verwendet wird. Dies ist oft eine Art der Behandlung gegeben, um Menschen mit einem Asthmaanfall. Ein Medikament namens Salbutamol ist wie ein feiner Nebel eingeatmet, durch eine Maske. Es hilft zu öffnen (bronchodilate) engen Luftwege in der Lunge.
• Während der Behandlung ist noch nicht abgeschlossen, wird eine Person mit Anaphylaxie engmaschig überwacht werden. Dies beinhaltet (unter anderem) Blutdruckmessung, Herz-Monitoring und ein Elektrokardiogramm (EKG oder Herz-Trace) und die Messung der Sauerstoff im Blut (mit einem Pulsoximeter Sauerstoffsättigung messen - sats).
• Wenn Sie hatte eine anaphylaktische Reaktion haben, werden Sie im Krankenhaus für mindestens 6-8 Stunden gehalten werden, um Ihren Zustand zu überwachen. Eine derart kurze Eintritt ist nur geeignet, wenn Sie schnell und unkompliziert erholt. In anderen Fällen wird die Zulassung und Überwachung mehr weiter. Kinder mit Anaphylaxie würde normalerweise zu einer pädiatrischen (Kinder-) eingewiesen werden und gehalten im Krankenhaus für ein bisschen länger. Es besteht ein geringes Risiko eines Problems als eine biphasische Reaktion. Hier gibt es eine verzögerte anaphylaktischen Reaktion, etwa 4-10 Stunden später.

Wie sind die Aussichten für Anaphylaxie?

Wenn Sie hatte eine anaphylaktische Reaktion bestätigt haben, sollten Sie auf eine Allergie-Spezialist bezeichnet werden. Generell würden Sie in einem Krankenhaus ambulant von einem Berater Immunologe gesehen werden.

Als ambulante, können weitere Blutuntersuchungen und andere Tests für Allergien durchgeführt werden. Ein Beispiel wäre Prick-Tests. (Siehe separate Broschüre mit dem Titel 'Skin Prick Allergie-Test' für weitere Informationen.) Es ist auch sehr wahrscheinlich, dass Sie ein Adrenalin-Autoinjektor Gerät würde verschrieben werden, wie jene, beschrieben. Sie würden lernen, wie sie zu verwenden und mit schriftlichen Informationen darüber, was im Falle eines weiteren anaphylaktische Reaktion zu tun bereitgestellt werden kann.

Wenn Sie eine Geschichte von Anaphylaxie haben, könnte es eine gute Idee sein, um einen Medic-Alert ® Armband oder Halskette (oder ähnlich) zu erwerben. Jede Person medizinisch ausgebildet, darunter Sanitäter, prüft, ob eine eingestürzte Patienten trägt eine solche Sendung. (Siehe unten unter "Weitere Hilfe und Beratung" für Details MedicAlert ®.)

Was soll ich tun, wenn ich glaube, jemand mit einer anaphylaktischen Reaktion?

Anaphylaxie ist wahrscheinlich, wenn:

• Es ist eine plötzliche Auftreten der Symptome.
• Symptome bekommen schnell noch viel schlimmer.
• Es gibt lebensbedrohlichen Atemwege und / oder Probleme mit der Atmung und / oder Kreislaufproblemen.
• Es gibt Hautveränderungen wie Schwellungen der Lippen und der Zunge (Angioödem), Nesselsucht (Urtikaria) und Spülen.

Die Person gehabt haben können, eine schwere allergische Reaktion oder Anaphylaxie in der Vergangenheit. Jedoch kann dies das erste Mal ist.

Eine Person, die Schwierigkeiten beim Atmen können es vorziehen, sitzen auf einem Stuhl. Am besten ist es, für eine Person, Ohnmachtsgefühl, sich hinzulegen.

• Schauen Sie, ob die Person trägt einen MedicAlert ® Armband oder Halskette (oder ähnlich). Sind sie trägt ein Adrenalin-Stift? Diese werden auch als Adrenalin Autoinjektoren. Brands sind: EpiPen ®, Anapen ® und Juxta ®. Wenn sie sind, könnten Sie ihr Leben durch die Verabreichung zu speichern. Techniken für die Injektion unterscheiden sich etwas, je nach Gerät vorgeschrieben (siehe unten). Jedes Gerät ist so konzipiert, nur einmal verwendet werden - man kann nicht wiederholen Sie den Vorgang mit einem gebrauchten Auto-Injektor.
  
  
• Rufen Sie 999 für einen Krankenwagen - Handeln Sie schnell, wie Anaphylaxie ist ein medizinischer Notfall.

Sollte ich trage ein Adrenalin-Stift für alle Fälle?

Wenn Sie hatte eine anaphylaktische Reaktion haben, sollten Sie ein Adrenalin-Autoinjektor verschrieben werden und lernen, wie man es benutzt. Wenn Sie aus irgendeinem Grund nicht in der Lage wäre, ein solches Gerät zu verwenden (z. B. Kinder, diese mit einigen körperlichen Behinderungen oder Lernschwierigkeiten), sollten Eltern oder Betreuer angewiesen werden.

Eines der wichtigsten Dinge ist, dass Sie das Auto-Injektor mit sich führen zu allen Zeiten - in Ihrer Tasche oder über Ihre Person.

Wenn Ihr Kind hat Anaphylaxie, können die Schulen wollen ein Adrenalin-Autoinjektor dort zu halten. Allerdings ist es immer noch von entscheidender Bedeutung, sollte Ihr Kind persönlich tragen ein Gerät - es gibt keinen Punkt in es in einer Box Medizin gesperrt ist und in der Krankenstation und unzugänglich, wenn Anaphylaxie geschieht im Klassenzimmer. Sensible Maßnahmen getroffen werden sollten - für sehr junge Kinder, kann es sinnvoll sein für den Lehrer, um die Auto-Injektor haben. Lehrer von Kindern mit einer Geschichte von Anaphylaxie sollte auch, wie auf Adrenalin Autoinjektoren Verwaltung geschult werden.

Wäre es nicht sicherer, mehrere Adrenalin Stifte auf Rezept von meinem Hausarzt haben?

Wenn Sie hatte eine anaphylaktische Reaktion in der Vergangenheit haben, sollten Sie sicherstellen, dass Sie nicht zu selbstgefällig darüber. Wenn Sie ein Adrenalin-Autoinjektor verschrieben werden, sollten Sie es mit sich führen zu allen Zeiten.

Dies ist ein Grund, warum manche Ärzte weigern sich mehrere Autoinjektorvorrichtungen verschreiben kann. Viele Leute denken, dass mit einer an mehreren Stellen ist sicherer, aber eigentlich ist es umgekehrt. Es ist besser, eine (oder vielleicht zwei) haben und betreuen sie sorgfältig. Sie wollen nicht in einen Ort, den Sie nicht ein Gerät gehalten haben, wenn Sie eine anaphylaktische Reaktion haben.

Gerätefehler ist äußerst selten, so ein Back-up Adrenalin Autoinjektor nicht wirklich nötig ist.

Mehrere Geräte auch bedeuten, ist es schwieriger, den Überblick über die Verfallsdaten auf dem Adrenalin zu halten, und kann eine Menge von Abfällen führen, wenn sie ersetzt werden müssen. Die meisten Auto-Injektoren sind (zum Glück) von, ungebraucht angeordnet.

Adrenaline Autoinjektor Einsatz

Hinweis: Das Folgende ist ein Leitfaden. Es ist nicht als Ersatz für eine angemessene Ausbildung und Unterricht vorgesehen. Dummy-Geräte existieren, die mit (sie enthalten keine Adrenalin oder eine Nadel) geübt werden.

Um Anapen ® verwenden

• Entfernen Sie die schwarze Schutzkappe der Injektionsnadel.
• Entfernen Sie die schwarze Schutzkappe vom Auslöseknopf.
• Halten Anapen ® gegen den äußeren Oberschenkel und drücken Sie den roten Auslöseknopf. Beachten Sie die Injektion durch die Kleidung bei Bedarf gegeben werden kann.
• Halten Anapen ® in Position für 10 Sekunden. Dies erlaubt die vollständige Dosis Adrenalin injiziert werden.
• Stellen Sie sicher, Ihnen zu sagen, dass die Sanitäter ein Adrenalin-Stift gegeben worden ist.

Für weitere Informationen darüber, wie Anapen ® zu geben, finden Sie unter:
Web: www.anapen.com

Um epipen ® verwenden

• Ziehen Sie den blauen Sicherheit Release Kappe am Ende.
• Halten Sie den Stift fest und schwingen Sie Ihren Arm um den orangefarbenen Spitze an der Außenseite des Oberschenkels zu schieben. Beachten Sie die Injektion durch dünne Kleidung wie Hosen, Röcke oder Strumpfhosen gegeben werden kann.
• Die "Injektion" werden automatisch in den Oberschenkelmuskel abgefeuert werden.
• Halten Sie die orangefarbene Spitze gegen den Oberschenkel für 10 Sekunden.
• Sobald Sie den Druck abzulassen, wird eine Schutzhülle erstrecken sich über die Nadelspitze.
• Stellen Sie sicher, Ihnen zu sagen, dass die Sanitäter ein Adrenalin-Stift gegeben worden ist.

Für weitere Informationen darüber, wie EpiPen ® zu geben, finden Sie unter:
Web: www.epipen.com / how-to-use-epipen.

Um Jext ® verwenden

• Entfernen Sie die Juxta ® von seiner Flip-Topcase.
• Fassen Sie den Stift in Ihrer dominanten Hand mit dem Daumen am nächsten an der gelben Mütze.
• Ziehen Sie die gelbe Kappe mit der anderen Hand.
• Drücken schwarzer Spitze fest in Ihrem äußeren Oberschenkel, bis Sie ein Klicken zu hören ist, bestätigt die Injektion begonnen hat, und halten Sie sie gedrückt in.
• Halten Sie den Injektor in Platz gegen den Oberschenkel für 10 Sekunden, dann entfernen.
• Die Nadel Schild wird automatisch decken die Nadel, wenn der Juxta ® aus dem Oberschenkel entfernt.
• Massieren Sie den Bereich für 10 Sekunden.
• Stellen Sie sicher, Ihnen zu sagen, dass die Sanitäter ein Adrenalin-Stift gegeben worden ist.

Für weitere Informationen darüber, wie Juxta ® zu geben, finden Sie unter:
Web: www.jext.co.uk / Jext-video-demonstrations.aspx

Weitere Hilfe und Beratung

Hands-nur CPR

Web: www.bhf.org.uk / Herz-Gesundheit / lebensrettende-skills / hands-only-cpr.aspx

Die Anaphylaxie Kampagne

PO Box 275, Farnborough, GU14 6SAX
Helpline: 01252 542029 Web: www.anaphylaxis.org.uk

Allergy UK

Nr. 3 White Oak Square, London Road, Swanley, Kent, BR8 7AG
Helpline: 01322 619864 Web: www.allergyuk.org

Resuscitation Council (UK)

5th Floor, Tavistock Haus Norden, Tavistock Square, London WC1H 9HR
Web: www.resus.org.uk