Masern und MMR - wo hat alles schief gehen?
Bevor der Masern-Impfstoff wurde in Großbritannien im Jahr 1968 eingeführt, fing etwa eine halbe Million Briten Masern jedes Jahr
Wo hat das alles schief gehen? Es gibt wenig Zweifel, dass abgesehen von sauberem Trinkwasser haben bundesweit wirksame Impfprogramme mehr getan werden, um die Wahrscheinlichkeit zu leben bis zum Erwachsenenalter als jede andere Maßnahme Gesundheit in den letzten 100 Jahren zu erhöhen. Vor Immunisierung wurde eingeführt, die tödliche Diphtherie, mit seiner Sterblichkeit von bis zu einem in 20, getötet 2.500 Kinder pro Jahr und mehr als 45.000 infiziert. Mit einer effektiven Immunisierung Programm, fiel diese Zahl auf 20-25 Fälle pro Jahr und ohne Todesfälle. Polio hat ziemlich viel in Großbritannien ausgerottet worden, aber immer noch lähmt und tötet 25.000 Kinder pro Jahr in Ländern ohne wirklich effektiv Impfprogramme.
Bevor der Masern-Impfstoff wurde in Großbritannien im Jahr 1968 eingeführt, fing etwa eine halbe Million Briten Masern jedes Jahr. Über 100 von ihnen starben, bis zu einem in 20 entwickelten Lungenentzündung, eine in 200 erlitten Krampfanfälle und bis zu einem in 1000 entwickelt Enzephalitis (Entzündung des Gehirns), mit dem Risiko, bleibende Hirnschäden. Im Jahr 2010 gab es nur 380 bestätigte Fälle in England und Wales (1). Doch ein Mann - zugegebenermaßen unterstützt und begünstigt durch eine starke nationale Wirtschaft, Medien - hat das Gespenst wieder um uns zu verfolgen gebracht. In der jüngsten Ausbruch in Wales, 765 Kinder wurden gegen Masern diagnostiziert wurden 77 ins Krankenhaus aufgenommen worden, und es wird noch viel mehr sein, zu kommen.
Vielleicht haben wir uns zu blasiert - wir leben in einem Land, wo fast niemand persönlich von den Folgen dieser Erkrankungen berührt wird. Gleichzeitig tragen einige Teile der Medien eine große Verantwortung für schüren Hysterie über die "Gefahren" der Immunisierung, um Zeitungen zu verkaufen. Im Jahr nach Dr. Andrew Wakefield veröffentlichte seine erste "wissenschaftliche Erkenntnisse" im Jahr 1998 und behauptete, einen Zusammenhang zwischen der kombinierten MMR-Impfung und Autismus, eine in 10 wurden weniger Kinder als im Jahr zuvor immunisiert. Ich arbeitete bereits in den Medien, und hatte gute Beziehungen zu den Nachrichtensendungen mit denen ich gearbeitet. Doch als ich sie fragte wiederholt, um beruhigende Geschichten über MMR und die sehr große und zuverlässige Studien, die keinen Beweis für einen Zusammenhang zeigte decken, weigerten sie sich. Offensichtlich ist dies eine gute Nachricht "war nicht eine Geschichte."
In den Jahren, die folgten, jedes Baby in Klinik I enthalten mindestens eine lange Diskussion arbeitete mit einer fürsorglichen Eltern, Angst, dass, wenn sie ihr Kind injiziert werden erlaubt, sie könnten ihnen Verurteilung zu einer Diagnose von Autismus. Sie fanden es schwer zu verstehen, dass nicht Immunisierung ihr Kind trug ein viel größeres Risiko. Allzu oft würde ich zitiere detaillierter Statistiken von Studien mit Millionen von Kindern, die keine Beweise für einen Zusammenhang mit Autismus. Dies machte kein Unterschied notieren. Aber als ich ihnen sagte, ich hatte noch nie einen Moment Zweifel Immunisierung meine eigenen Kinder - das half.
Andrew Wakefield konnte nicht mehr völlig diskreditiert haben. Im Jahr 2010 schlug der General Medical Council ihn aus dem Register für Medizinische groben beruflichen Fehlverhaltens und sagte, dass er benommen "unredlich und unverantwortlich" und zeigte "gefühllose Missachtung für Kinder-Leiden". Kurz danach, die Lancet schließlich das Papier eingezogen sie 12 Jahre zuvor veröffentlicht hatte (1) und das British Medical Journal sagte, dass: "Klare Beweise der Fälschung von Daten sollte nun schließen Sie die Tür auf dieser schädlichen Impfstoff scare" (2). Doch mit dem ersten Hauch von einer Epidemie, eine Tragödie auf uns zukommen, trabt die Medien ihn wieder heraus und gibt seine Versuche, die Schuld auf die Regierung dem Sauerstoff der Publizität zu verlagern. Wie können Eltern wirklich eine fundierte Entscheidung, wenn die Medien erlaubt ihm eine Stimme?
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Kinder in Wales, die heute geboren werden immunisiert - Aufnahme der MMR-Impfstoff im vergangenen Jahr betrug 94,3% bei den zwei-Jährigen (3) und die Aufnahme der zweiten Dosis von fünf Jahren war 89,9% (3). Das ist ein schwacher Trost für die 10 - bis 18 - Jährigen, die zur Immunisierung auf der Höhe der Schauergeschichten genannt wurden, und aus denen sich die größte Gruppe der Kinder in der aktuellen Ausbruch. Eltern sein ist eine schreckliche Sache. Als Ärzte müssen wir daran arbeiten, unseren Patienten helfen zu verstehen, das ganze Bild. Aber die Medien zu, während es nie zugeben, falsch, muss aus seinen Fehlern lernen.
Referenzen:
1) http://www.bmj.com/content/340/bmj.c696
2) http://www.bmj.com/content/342/bmj.c7452
3) http://www.wales.nhs.uk/sites3/page.cfm?orgid=457&pid=54144
