Addison-Krankheit

Addison-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der Sie nicht machen genug Cortisol und anderen Hormonen in Ihre Nebennieren. Verschiedene Symptome entwickeln, wenn der Cortisol-Spiegel zu niedrig. Eine sehr niedrige Cortisolspiegel kann lebensbedrohlich sein. Die Behandlung erfolgt mit Ersatz Hormon-Tabletten, die Sie benötigen, um jeden Tag.

Was ist Morbus Addison?

Addison-Krankheit ist eine Erkrankung, bei der Ihre Nebennieren nicht machen genug von bestimmten Hormonen. Der Zustand wird nach einer Dr Thomas Addison als erster beschrieb es im Jahr 1855 benannt. Addison-Krankheit ist selten. Etwas mehr als 8.000 Menschen in Großbritannien haben Addison-Krankheit zu einem beliebigen Zeitpunkt. Die meisten Fälle erst entwickeln bei Menschen zwischen 30 und 50 Jahren, aber es kann in jedem Alter auftreten.

Was sind die Nebennieren und was tun sie?

Sie haben zwei kleine Nebennieren, die gerade über jeder Niere liegen. Jede Nebenniere einen äußeren Teil (NNR) sowie ein Innenteil (Nebennierenmark). Zellen in den Nebennieren machen verschiedene Hormone. Ein Hormon ist eine Chemikalie, die in einem Teil des Körpers gebildet wird, sondern gelangt in den Blutkreislauf und hat Auswirkungen auf andere Teile des Körpers.

Zellen in der Nebennierenrinde (der äußere Teil der Nebennieren) machen die Hormone Cortisol und Aldosteron. Die Menge an Cortisol, das hergestellt wird durch ein anderes Hormon namens adrenocorticotropen Hormon (ACTH) gesteuert. ACTH in der Hypophyse (eine kleine Drüse, die gerade unter dem Gehirn liegt) hergestellt. ACTH gelangt in die Blutbahn, wird auf die Nebennieren durchgeführt, und regt die Nebennieren Cortisol zu machen.

Cortisol ist ein Hormon, das von entscheidender Bedeutung für die Gesundheit ist. Es hat viele Funktionen, darunter:
- Helfen, um den Blutdruck zu regulieren.
- Helfen, um das Immunsystem zu regulieren.
- Helfen, die Wirkung von Insulin bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels auszugleichen.
- Hilft dem Körper auf Stress reagieren.
Aldosteron hilft Salze im Blut zu regulieren und hilft, den Blutdruck zu kontrollieren.

Addison-Krankheit. Andere seltene Ursachen sind Nebennieren.

Zellen in der Nebennierenrinde (innerer Teil der Nebennieren) machen die Hormone Adrenalin und Noradrenalin. Diese haben verschiedene Aktionen im ganzen Körper.

Was sind die Ursachen von Morbus Addison?

Autoimmun-Addison-Krankheit

Über 7 in 10 Fällen aufgrund einer Autoimmunerkrankung. Das Immunsystem normalerweise macht Antikörpern gegen Bakterien, Viren und anderen Keimen anzugreifen. Bei Autoimmunerkrankungen spielt das Immunsystem Antikörper gegen einen Teil oder Teile des Körpers. In autoimmune Addison-Krankheit, machen Sie Antikörper, die an Zellen in der Nebennierenrinde zu befestigen. Diese zerstören die Zellen, die Cortisol und Aldosteron zu machen. Die Nebennierenrinde ist nicht betroffen (so dass Sie immer noch Adrenalin und Noradrenalin). Es wird vermutet, dass etwas des Immunsystems, um diese Antikörper zu auslöst. Der Auslöser ist nicht bekannt.

Wenn Sie autoimmune Addison-Krankheit haben Sie eine höhere als durchschnittliche Chance anderen Autoimmunerkrankungen zu entwickeln, wie Probleme mit der Schilddrüse, Vitiligo und perniziöse Anämie.

Tuberkulose (TB)

TB ist eine Infektion, die in der Regel wirkt sich auf die Lunge. In einigen Fällen kann die Infektion zu verbreiten, und nach und nach zu zerstören, die Nebennieren.

Andere seltene Nebennieren Ursachen sind:

Andere Infektionen, die manchmal beeinflussen können beide Nebennieren.
Krebserkrankungen der anderen Teile des Körpers, können die Verbreitung und zerstören die Nebennieren.
Seltene erbliche Bedingungen.

Sekundäre Ursachen für eine niedrige Cortisolspiegel

Wie bereits erwähnt, wird die Menge an Cortisol, die Sie in den Nebennieren durch ein anderes Hormon namens ACTH gesteuert. Dies wird in der Hypophyse hergestellt. Wenn Sie einen niedrigen ACTH haben, machen Sie Ihre Nebennieren zu wenig Cortisol. Streng genommen, ist dies nicht ein Zustand der Nebennieren, und nicht als Addison-Krankheit eingestuft. Allerdings verursacht es ähnliche Symptome und heißt sekundäre Hypoadrenalismus. Ursachen für eine niedrige ACTH Ebene sind:

Einige Erkrankungen und Tumoren der Hypophyse, die einen Mangel an ACTH (und anderen Hormonen der Hypophyse) verursachen können.
Langfristige Nutzung der Steroide Medikamente wie Prednisolon. Steroid Medikamente sind ähnlich wie Cortisol. Sie werden manchmal verwendet, um Arthritis, Krebs und verschiedene andere Erkrankungen zu behandeln. Wenn Sie ein Steroid Medizin für mehrere Wochen oder länger dauern, stoppen Sie machen ACTH und Cortisol, wie das Steroid Medizin übernimmt die Rolle von Cortisol. Wenn Sie plötzlich aufhören das Steroid Medizin, dauert es einige Zeit für die Hypophyse und Nebennieren, um wieder in den normalen Herstellung von ACTH und Cortisol. Deshalb, wenn Sie das Medikament plötzlich aufhören, haben Sie kein Cortisol oder Steroid Medizin entspricht. Sie können dann schnell zu entwickeln Symptome ähnlich einer Addison-Krise (siehe unten).

Der Rest dieses Merkblatt befasst sich nur mit Autoimmunerkrankungen Morbus Addison.

Was sind die Symptome von Autoimmunerkrankungen Morbus Addison?

In vielen Fällen sind die Symptome entwickeln sich allmählich über Wochen oder Monate

Da das Niveau von Cortisol allmählich fällt Ihnen entwickeln kann eine oder mehrere der folgenden Optionen:

Allgemeine Schwäche und immer leicht müde.
Abgedunkelten Bereiche der Haut (Pigmentierung). Dazu gehören vor allem auf auftreten: Hautpartien der Sonne ausgesetzten, die Achselhöhlen, die Brustwarzen, die Falten der Hände; in den Mund, die jüngsten (eher als alt) Narben; Druckpunkte wie den Ellenbogen. Die Ursache dafür ist wahrscheinlich aufgrund der Änderung der Hormone, die die Pigmentzellen in der Haut beeinträchtigen können.
Der Blutdruck ist niedrig, und fällt weiter, wenn Sie stehen, was Sie schwindlig machen kann.
Als Sie Ihr Essen und Gewichtsverlust.
Übelkeit und Erbrechen von Zeit zu Zeit.
Bauchschmerzen, die kommen und gehen.
Durchfall oder Verstopfung, die kommen und gehen können.
Krämpfe und Schmerzen in den Muskeln.
Verlangen nach Salz oder salzige Lebensmittel und Getränke.
Monatsblutung bei Frauen, die unregelmäßig oder möglicherweise nicht mehr.

Die Symptome können zunächst vage. Zum Beispiel können Sie fühlen sich müde und nicht richtig, aber es ist schwer zu sagen, warum. Außerdem können die meisten der Symptome, die durch andere Probleme verursacht werden, und Addison-Krankheit ist selten. So kann der Zustand nicht für Wochen oder Monate nach Auftreten der Symptome erkannt werden erst beginnen.

Akute (plötzliche) Symptome entwickeln sich in einigen Fällen - einer Addison-Krise

Wenn das Niveau von Cortisol fällt sehr gering geworden ist kann man sehr krank geworden in kurzer Zeit. Dies ist eine Addison-Krise genannt. In dieser Situation Symptome sind: starkes Erbrechen und Durchfall, Schmerzen im Rücken und Bauch, Dehydrierung, niedriger Blutdruck und Kollaps. Sie können schwer erkranken und sterben können, wenn die Ursache der Symptome nicht diagnostiziert und behandelt schnell.

Eine Addison-Krise kann plötzlich nach einem Zeitraum von weniger schwere Symptome (wie oben beschrieben) zu entwickeln. Die Krise wird oft durch eine andere Erkrankung wie eine Infektion oder einer Belastung wie eine chirurgische Operation ausgelöst. Während dieser Zeit Ihr Körper braucht zusätzliche Cortisol. Aber, wenn Sie die Addison-Krankheit haben kann man nicht machen zusätzliche Cortisol, und Sie können dann schnell entwickeln diese Krise Symptome. In einigen Fällen ist eine Addison-Krise entwickelt, wenn es nicht möglich gewesen alle früheren Symptome.

Welche Tests sind erforderlich?

Eine einmalige Messung von Cortisol Blut ist nicht gut genug, um Addison-Krankheit zu diagnostizieren. Es kann sein, günstig von Zeit zu Zeit in normale Menschen. Deshalb, wenn Addison-Krankheit vermutet wird, wird ein spezieller Test-Stimulation in der Regel erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Die Nebenniere können durch eine Injektion eines Arzneimittels ähnlich ACTH stimuliert werden. Wenn die Nebennieren normal sind, dann Blutproben kurz nach dieser Injektion ergriffen werden sollten, zeigen einen Anstieg der Cortisol. Wenn Sie Addison-Krankheit haben Sie nicht über einen Anstieg der Cortisol Blut nach der Injektion. Es kann auch ein Bluttest erkennen Antikörper, die autoimmune Addison-Krankheit verursachen.

(Weitere Versuche können erforderlich sein, wenn man glaubt, dass man Addison-Krankheit von anderen Erkrankungen wie Tuberkulose oder eine sekundäre Ursache einer niedrigen ACTH und Cortisol-Spiegel verursacht zu haben.)

Was ist die Behandlung für autoimmune Addison-Krankheit?

Cortisol Ersatz

Sie müssen Steroid Medikamente, um die Cortisol, die Sie nicht mehr machen zu ersetzen. Dieser ist in der Regel mit einem Medikament namens Hydrocortison, die sehr ähnlich ist Cortisol.

Die Menge beträgt in der Regel etwa 15-30 mg pro Tag. Manche Menschen brauchen mehr als das, und andere weniger. Die tägliche Menge wird in zwei oder drei Dosen gebrochen jeden Tag mit einer höheren Dosis am Morgen als am Abend gemacht. Zum Beispiel können Sie beraten, 15 mg morgens und 10 mg in den frühen Abendstunden zu nehmen. Manche Leute sagen, sie fühlen sich besser unter die tägliche Menge in drei Dosen über den Tag verteilt. Diese Dosierung soll die normale Form der Cortisol-Spiegel im Körper, die normalerweise morgens höher als abends zu imitieren. Die letzte Dosis sollte nicht weniger als vier Stunden vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Ihr Arzt wird Ihnen erklären, die exakte Dosierung zu planen.

Die genauen Dosen benötigt werden, können aufgrund von Faktoren wie Körpergröße, Gewicht und Geschlecht abhängig. Sie werden von den Dosen von Ihrem Arzt beraten. Es kann eine Weile dauern, bis die Dosen auf die richtige Einstellung für Sie anpassen.

Sie müssen, um die Menge von Hydrocortison Sie brauchen pro Tag in bestimmten Situationen zu erhöhen - siehe unten.

Sie sollten nie verpassen Einnahme Ihrer Medikamente. Es ist wichtig für Ihr Wohlbefinden.

Ersetzen Aldosteron

Fludrocortisone ist ein Ersatz für die Medizin Aldosteron. Dies hilft, den Blutdruck und Salz zu regulieren. Sie können auch geraten, extra Salz pro Tag einnehmen werden. (Anmerkung: nicht essen Süßholzwurzel, wie es mit Fludrocortison Medikament kann stören meisten Lakritzbonbons sind nur Lakritz-Geschmack und kann gefahrlos gegessen werden - aber die Liste der Inhaltsstoffe überprüfen Echtzeit Lakritz ist auch ein Bestandteil einiger Husten Medikamente...)

Dehydroepiandrosteron (DHEA) Ersatz

DHEA ist ein Hormon, das normalerweise von der Nebenniere ist. Dieses Hormon ist nicht lebenswichtig und die Funktion dieses Hormons ist nicht klar. Menschen mit Morbus Addison fehlt dieses Hormon. Allerdings hat es Diskussion über den Wert der Einnahme einen Ersatz für dieses Hormon, es kann von einigen Spezialisten verschrieben werden.

Wenn Sie eine Addison-Krise

Was ist Morbus Addison? Der Rest dieses Merkblatt befasst sich nur mit Autoimmunerkrankungen Morbus Addison.

Dies ist ein medizinischer Notfall. Sie Hydrocortison-Injektionen, ein Tropf des Fluids zu bringen Ihren Blutdruck, gegeben werden und kann intensive Pflege brauchen, bis die Krise vorbei ist. Sie müssen dann weiterhin unter Hydrocortison Medikamente wie oben beschrieben.

Cortisol Austausch - Besondere Umstände

Wenn Sie Addison-Krankheit haben, ist es wichtig, dass Sie die richtige Menge an Cortisol Ersatz (Hydrocortison) jeden Tag. Ohne diesen Austausch Medizin können Sie sehr krank geworden. Also, um einige Dinge bedenken:

Wenn Sie krank sind oder eine Operation benötigen

Wenn Sie an einer Erkrankung wie eine Infektion oder einen Unfall, oder irgendetwas anderes, was zu größeren Stress, wie eine Operation haben, müssen Sie zusätzliche Hydrocortison. Ihr Arzt kann Sie auf einige allgemeine "Tag krank Regeln" zu folgen beraten. Zum Beispiel kann dies die folgenden:

Wenn Sie Fieber haben von 37,5 ° C oder mehr - verdoppeln Sie Ihre normale Dosis. Die dreifache Dosis für Fieber von 39 ° C oder mehr. Rufen Sie einen Arzt, wenn Sie Fieber von mehr als 40 ° C haben
Wenn Sie irgendeine schwere Verletzungen haben - nehmen Sie 20 mg Hydrocortison sofort (zusätzlich zu Ihrer normalen Dosen für den Tag).
Wenn Sie einmal erbrechen - nehmen 20 mg Hydrocortison sofort, nachdem Sie erbrechen. Also, stellen Sie sicher, Sie haben viel zu trinken, um sicherzustellen, dass Sie nicht zu dehydrieren.
Wenn Sie zwei oder mehr erbrechen - nutzen Sie eine Notfall-Injektion von Hydrocortison (nachstehend beschrieben) und rufen Sie einen Arzt. Stellen Sie sicher, dass jeder Arzt weiß, dass Sie haben Morbus Addison und dies zusätzlich zu der Ursache der Krankheit, braucht Aufmerksamkeit.
Wenn Sie über eine Operation, Zahnbehandlung oder medizinische Verfahren wie Endoskopie haben sind - Sie müssen sicherstellen, dass der Arzt, Zahnarzt oder Anästhesist weiß, dass man Addison-Krankheit haben. Sie müssen zusätzliche Dosen von Hydrocortison.

Grundsätzlich für jede Krankheit, Verletzung oder Operation, müssen Sie zusätzliche Hydrocortison. Dies kann in Form von Tabletten zu verstehen, sondern ein Notfall Injektion von Hydrocortison angebracht sein könnte als Alternative, insbesondere für Situationen wie eine Verletzung. Und wenn Sie krank sind, wenn Sie sich schwindlig oder ohnmächtig werden, ist dies ein gutes Indiz dafür, dass Sie vielleicht einen Tropf Flüssigkeit benötigen. Rufen Sie sofort einen Arzt auf, wenn dies der Fall ist und erklären, dass Sie die Addison-Krankheit haben.

Ihre Wiederholung Rezept - inklusive Stand-by-Notfall Injektionen

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Medikamente im Voraus, so dass Sie laufen nie aus. Außerdem ist Ihr Arzt wahrscheinlich zu verschreiben Sie einige Hydrocortison-Injektionen und zeigen Ihnen, wie man sie benutzt. Dies sind hochdosierte und in Notfällen verwendet werden, wie oben beschrieben. Menschen mit Morbus Addison sind kostenlos Vorschriften berechtigt. Siehe Ihren Apotheker für weitere Details.

Wenn Sie in Urlaub fahren

Nehmen Sie reichlich Lieferungen Ihrer Medikamente und Notfall Hydrocortison-Injektionen.

Wenn Sie die Teilnahme an Sport oder anstrengende Übung

Sie müssen zusätzliche Hydrocortison und Flüssigkeiten (zum Beispiel, wenn Sie einen Marathon zu tun). Der Betrag kann variieren, so nehmen Sie von Ihrem Arzt beraten.

Wenn Sie arbeiten oder Verschiebungen in der Nacht

Die Dosierung des Hydrocortison soll die normale Variation in Cortisol replizieren. Diese schwankt mit Schichtarbeiter. Nehmen Sie von Ihrem Arzt beraten, wie man die Dosis anpassen, um Ihre Arbeit Zeitplan anzupassen.

Einige andere Punkte zu beachten,

Betrachten wir das Tragen eines Armbandes und trägt einen Brief

Es wird dringend empfohlen, ein Armband, Halskette oder ähnliche, die die Menschen warnen können, dass Sie Hydrocortison müssen in Notfällen tragen. Zum Beispiel, wenn Sie in einem Autounfall klopfte und sind nicht in der Lage, den Arzt, dass Sie die Addison-Krankheit zu erzählen. Abgesehen von anderen Behandlungen, werden Sie immer brauchen Ihre Hydrocortison (oder ähnliche Steroid Ersatz für Cortisol). Bedenken Sie außerdem, trägt einen Brief oder eine Karte mit Angaben zu Ihrer üblichen und Notfallbehandlung zu jedem Arzt Sie sehen, wer nicht mit Addison-Krankheit kann zu zeigen. Die Addison-Krankheit Self Help Group (Details siehe unten) hat mehrsprachige Karten, die für diesen Zweck verwendet werden kann.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie andere Medikamente verschrieben werden

Einige Medikamente verwendet werden, um andere Erkrankungen zu behandeln können mit den Medikamenten verwendet werden, um Addison-Krankheit zu behandeln stören. Zum Beispiel, die kombinierte orale Kontrazeptiva und Hormonersatz-Therapie (HRT) in der Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden sowohl mit Cortison interagieren und so die Dosis muss möglicherweise angepasst werden. Daher immer sagen, ein Arzt, dass Sie werden für Addison-Krankheit behandelt werden, wenn Sie andere Arzneimittel verschrieben werden.

Osteoporose Prävention

Osteoporose (Knochenschwund) ist häufiger bei Menschen mit Morbus Addison im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung. Osteoporose betrifft vor allem ältere Menschen, insbesondere Frauen, die die Wechseljahre hinter sich. Es gibt vieles, was in Ihrem Leben getan werden kann, um zu verhindern, dass die Entwicklung von Osteoporose oder zur Verringerung seiner Schwere, wenn es, wenn Sie älter sind, entwickelt. Zum Beispiel, regelmäßige Bewegung, eine gute Ernährung und nicht rauchen alle helfen. Soweit erforderlich, können Medikamente angeraten, wenn Knochenverdünnung erkannt wird. Eine besondere Art von Scan, Knochendichte misst wird verwendet, um zu erkennen Osteoporose. Siehe separate Broschüre mit dem Titel Osteoporose für weitere Details.

Andere Krankheiten

Wie bereits erwähnt, wenn Sie autoimmune Addison-Krankheit haben, haben Sie eine höhere als durchschnittliche Chance anderen Autoimmunerkrankungen zu entwickeln, wie Probleme mit der Schilddrüse, Vitiligo und perniziöse Anämie - wobei die gängigste Schilddrüsenerkrankungen, die normalerweise behandelbar sind. Daher informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie irgendeine andere unerklärliche Symptome zu entwickeln.

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