Endometriose

Endometriose kann zu schmerzhaften Regelblutungen, anhaltende Schmerzen im Beckenbereich, Unfruchtbarkeit und anderen Symptomen. Die Symptome können von leicht bis schwer reichen. Behandlungsmöglichkeiten sind Schmerzmittel, Hormonbehandlungen und Chirurgie.

Endometriose. Andere Menstruationsbeschwerden auftreten.
Endometriose. Andere Menstruationsbeschwerden auftreten.

Das Endometrium ist das Gewebe, das die Innenseite der Gebärmutter (Uterus).

Die Endometriose ist eine Erkrankung, bei Endometrium-Gewebe außerhalb der Gebärmutter vorkommt. Es ist "gefangen" im Bereich des Beckens und der unteren Bauch (Abdomen) und selten in anderen Bereichen des Körpers.

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Die genaue Zahl der Frauen, die Endometriose zu entwickeln, ist nicht bekannt. Dies liegt daran, viele Frauen haben Endometriose ohne Symptome oder mit milden Symptomen und sind nie diagnostiziert.

Untersuchungen zur Endometriose zu diagnostizieren sind nur möglich, wenn Symptome lästig geworden und werden nicht von ersten Behandlungen (siehe unten) erleichtert. Schätzungen variieren, so dass etwa 1 in 10 bis weniger als 5 in 10 aller Frauen entwickeln ein gewisses Maß an Endometriose.

Wenn die Symptome entwickeln sie in der Regel im Alter zwischen 25-40 beginnen. Manchmal Symptome beginnen in der Teenager-Jahre. Endometriose kann sich auf jede Frau. Aber:

  • Manchmal läuft es in Familien. Deshalb ist Endometriose häufiger in enger Blutsverwandten der betroffenen Frauen.
  • Endometriose ist selten bei Frauen nach der Menopause, um Endometriose entwickeln Sie Östrogen, das weibliche Hormon müssen. Östrogenspiegel fallen nach den Wechseljahren.
  • Die kombinierte orale Kontrazeptiva (häufig als "die Pille") reduziert das Risiko der Entwicklung von Endometriose. Dieser schützende Effekt kann bis zu einem Jahr nach Beendigung der 'die Pille' anhalten.

Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Es wird vermutet, dass einige Zellen aus der Gebärmutter (Uterus) Futter (das Endometrium) außerhalb der Gebärmutter in den Beckenbereich bekommen. Sie bekommen dort durch Verschütten rückwärts entlang der Eileiter, wenn Sie eine Periode haben.

Die "freigesetztem 'endometrialen Zellen dann weiter zum nächsten an der Gebärmutter, Eierstock-, Blasen-, Darm oder Eileiter überleben. Die Zellen mit dem weiblichen Hormon Östrogen ansprechen, wie die Auskleidung des Uterus macht jeden Monat. In jedem Monat die Zellen vermehren sich und schwellen an, und dann brechen, als wäre bereit, die zum Zeitpunkt der Periode vergossen werden. Da sie jedoch im Bereich des Beckens eingeschlossen sind, können sie nicht entkommen. Sie bilden Patches von Gewebe genannt Endometriose.

Patches der Endometriose sind in der Regel "klebrig" und kann Organe miteinander zu verbinden. Der medizinische Fachausdruck dafür ist Adhäsionen. Zum Beispiel kann die Blase oder Darm 'kleben' in die Gebärmutter. Große Flecken von Endometriose kann in Zysten, die jeden Monat bluten, wenn Sie eine Periode haben zu bilden. Die Zysten können mit dunklem Blut zu füllen, wird dies als "Schokolade Zysten" bekannt.

Was ist Endometriose? Schwierigkeitsgrad schwanger (verminderte Fruchtbarkeit).
Was ist Endometriose? Schwierigkeitsgrad schwanger (verminderte Fruchtbarkeit).

Patches der Endometriose können in der Größe von der Größe eines Stecknadelkopf zu großen Klumpen variieren. Viele Frauen mit Endometriose haben keine Symptome. Wenn Symptome auftreten können variieren und sind die unten aufgeführten.

Im Allgemeinen, desto größer werden die Patches von Endometriose, desto schlimmer die Symptome. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Manche Frauen haben große Flecken von Endometriose ohne Symptome. Manche Frauen haben nur ein paar Flecken von Endometriose, haben aber schlechte Symptome.

  • Schmerzhafte Perioden. Der Schmerz beginnt typischerweise ein paar Tage vor der Periode und dauert in der Regel den gesamten Zeitraum. Es ist anders als normale Regelschmerzen die in der Regel nicht so stark und nicht so lange dauern.
  • Schmerzhafte Sex. Der Schmerz ist in der Regel tief im Inneren fühlte, und kann ein paar Stunden nach dem Sex dauern.
  • Schmerzen im Unterbauch und Beckenbereich. Manchmal sind die Schmerzen konstant ist, sondern ist in der Regel schlimmer an den Tagen kurz vor und während einer Periode.
  • Andere Menstruationsbeschwerden auftreten. Zum Beispiel, Blutungen zwischen den Perioden.
  • Schwierigkeitsgrad schwanger (verminderte Fruchtbarkeit). Dies kann darauf zurückzuführen sein, Klumpen von Endometriose Blockieren des Durchgangs von der Eizelle aus einem Eierstock in die Eileiter. Manchmal ist der Grund für verminderte Fertilität nicht klar.
  • Gelegentlich Symptome sind Schmerzen beim poo (Fäkalien), Schmerzen im unteren Bauch (Abdomen), wenn Sie urinieren, und, sehr selten, Blut im Urin oder Kot. Sehr selten auftreten Patches von Endometriose in anderen Stellen des Körpers. Dies kann zu ungewöhnlichen Schmerzen in Teilen des Körpers, die zur gleichen Zeit wie Menstruationsbeschwerden auftreten.

Die Symptome, die durch Endometriose verursacht werden, können durch andere Bedingungen verursacht werden. Deshalb, wenn eine der oben genannten Symptome persistent werden dann Tests sind in der Regel empfohlen, um die Ursache der Symptome zu finden. Endometriose ist in der Regel von einer bestätigten Laparoskopie. Dies ist eine kleine Operation, die einen kleinen Schnitt, Narkose, in den Bauch (Abdomen) Wand unter dem Bauch Taste (Nabel) beinhaltet. Eine dünne Teleskop-ähnliches Instrument (ein Laparoskop) wird durch die Haut geschoben nach innen zu schauen. Patches der Endometriose kann durch den Arzt gesehen werden.

Eine kleine Pilot Studie im Jahr 2009 veröffentlicht (zitiert am Ende) zeigten, dass die Diagnose der Lage sein, durch einen neuen Test bestätigt werden. In der Studie, eine kleine Probe ( Biopsie das Endometrium - - von Frauen mit Endometriose wurde) von der inneren Auskleidung der Gebärmutter (Uterus) übernommen. Die Probe wurde bei im Labor für bestimmte 'Marker' von Endometriose aussah. Die Ergebnisse waren, dass in den meisten Fällen diese neuen Test in der Lage, das Vorhandensein von Endometriose bestätigen war. Also, wenn diese Ergebnisse durch weitere Studien bestätigt werden, kann es bedeuten, dass in Zukunft die Diagnose ohne die Notwendigkeit einer Laparoskopie (was beinhaltet eine kleine Operation) bestätigt werden kann.

Wenn Endometriose ist unbehandelt, wird es noch schlimmer in etwa 4 in 10 Fällen. Es kommt noch besser ohne Behandlung in etwa 3 in 10 Fällen. Für den Rest bleibt es in etwa gleich. Die Endometriose ist eine Krebserkrankung nicht Bedingung.

Komplikationen treten manchmal bei Frauen mit schwerem unbehandelte Endometriose. Zum Beispiel können große Flecken von Endometriose manchmal zu einer Verstopfung (Obstruktion) des Darms oder des Rohres von der Niere zur Blase (Harnleiter).

Die wichtigsten Ziele der Behandlung sind, um die Symptome wie Schmerzen und schwere Zeiten zu verbessern, und um die Fruchtbarkeit zu verbessern, wenn diese betroffen ist. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die unten besprochen werden.

Wenn die Symptome mild sind und der Fruchtbarkeit ist nicht ein Problem für Sie, dann können Sie nicht wollen jede Behandlung. In etwa 3 in 10 Fällen löscht Endometriose und Symptome gehen ohne jede Behandlung. Sie können jederzeit Ihre Meinung ändern und entscheiden sich für die Behandlung, wenn die Symptome nicht zu gehen, oder sich verschlechtern.

  • Paracetamol während der Perioden genommen kann alles, was Sie benötigen, wenn Symptome mild sind sein.
  • Anti-inflammatory Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen kann besser sein, als Paracetamol. Allerdings haben einige Leute Nebenwirkungen mit diesen.
  • Codein allein oder in Kombination mit Paracetamol, ist ein starkes Schmerzmittel. Es kann eine Option sein, wenn Entzündungshemmer nicht passen. Verstopfung ist eine häufige Nebenwirkung.

Um Schmerzen während der Zeiträume zu erleichtern, ist es am besten, regelmäßig Schmerzmittel nehmen über die Zeit der Periode statt 'now and then'. Sie können Schmerzmittel neben anderen Behandlungen in Anspruch nehmen.

Das Verständnis, wie Östrogen und Hormonbehandlungen Arbeit

Östrogen ist ein Hormon, das in den Eierstöcken gebildet wird. Die Zellen, die die Innenseite der Gebärmutter (Uterus) - die Endometrium-Zellen - Östrogen benötigen, um zu wachsen und zu überleben. Die Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter, dass Ursache Endometriose müssen auch Östrogen. Hormonbehandlung wirkt, indem es die Menge an Östrogen, die Sie machen, oder durch die Blockierung der Wirkung von Östrogen auf die Gebärmutterschleimhaut. Die Endometrium-Zellen werden dann von Östrogen, die sie zum Überleben brauchen verhungert. Daher Patches von Endometriose allmählich schrumpfen und kann wegzuräumen.

Es kann helfen, zu verstehen, wie Östrogen hergestellt wird. Hormone als Gonadotropine in der Hypophyse, die eine Drüse neben dem Gehirn gemacht werden. Gonadotropin Hormone in den Blutkreislauf freigesetzt und regen die Eierstöcke zu Östrogen, die auch in den Blutkreislauf freigesetzt machen. Die Anregung zu Gonadotropine in den Blutstrom freisetzen stammt aus einem Hormon, Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH). Dies wird im Gehirn aus und fährt auf die Hypophyse. Deshalb:

Wer bekommt Endometriose? Anti-inflammatory Schmerzmittel.
Wer bekommt Endometriose? Anti-inflammatory Schmerzmittel.

GnRH (Gehirn) >> Gonadotropine (Hypophyse) >> Östrogen (Eierstöcke) >> Endometriumzellen.

Die verschiedenen Hormonbehandlung arbeiten, indem die verschiedene Teile dieses Prozesses. Allerdings ist das Ergebnis der alle von ihnen die Menge an Östrogen, die eintreten, oder um die Wirkung von Östrogen auf Endometrium-Zellen blockieren, zu reduzieren.

Arten von Hormonbehandlungen

Es gibt mehrere Optionen. Sie alle haben ähnliche Erfolgsraten bei Schmerzen lindern. Allerdings stehen sie nicht zur Verbesserung der Fruchtbarkeit. (Chirurgische Behandlungen verbessern kann Fruchtbarkeit - später diskutiert.)

Die kombinierten oralen Kontrazeptiva ("die Pille"). Die Pille ist nicht für die Behandlung von Endometriose lizenziert. Allerdings berichten viele Frauen verbesserte Symptome, wenn sie auf der Pille sind. Die Pille stoppt Eisprung, die die Menge an Östrogen aus der Eierstöcke reduziert. Perioden sind auch leichter und weniger schmerzhaft. Andere Symptome wie schmerzhafte Sex und Schmerzen im Bereich des Beckens kann auch zu verbessern.

Die intrauterine System (IUS). Das IUS ist ein kleines Gerät aus Kunststoff und verfügt über ein Gestagen Hormon namens Levonorgestrel. Es wird auch als die Levonorgestrel intrauterine System (LNG-IUS). Mirena ® ist der Handelsname für das IUS nur in Großbritannien erhältlich, obwohl andere wahrscheinlich Mitgliedern zur Verfügung stehen. Das Gestagen in der IUS macht die Auskleidung der Gebärmutter dünner. Es hat wohl auch eine gewisse Wirkung auf den Eierstöcken und des Eisprungs kann nicht auftreten (die Freisetzung der Eizelle jeden Monat). Das IUS wird in die Gebärmutter einer Frau durch einen Arzt oder eine Krankenschwester setzen. Es ist eine beliebte Art von Verhütungsmittel. Es kann jedoch auch zu einer Verminderung Endometriose-assoziierten Schmerzen. Es hat auch stark reduziert oder sogar abgeschafft Blutungen von Perioden. Einmal in Kraft gesetzt, kann es wirksam bleiben (zur Empfängnisverhütung und zur Schmerzlinderung) für bis zu fünf Jahre.

GnRH (Gonadotropin-Releasing-Hormon)-Analoga. Diese Medikamente blockieren die Hypophyse durch die Freisetzung Gonadotropinen. Dies reduziert die Menge an Östrogen, die Sie in den Eierstöcken. Es gibt mehrere GnRH-Analogon Zubereitungen, die buserelin gehören Goserelin, Nafarelin, Leuprorelin und Triptorelin. Einige Präparate als Nasenspray genommen werden, werden einige durch Injektion verabreicht. Ein Sechs-Monats-Kurs ist üblich. Nebenwirkungen können aufgrund der sehr niedrigen Östrogen bewirkt, dass diese Behandlung auftreten. Zum Beispiel Hitzewallungen, trockene Scheide, Sexualtrieb, Kopfschmerzen und Schwierigkeiten mit dem Schlafen reduziert. Perioden in der Regel zu stoppen. Eine Option ist, eine kleine Dosis von Östrogen und Gestagen als Hormonersatztherapie (HRT), um diese Nebenwirkungen zu stoppen nehmen. Diese "Add-back 'HRT hat keinen Einfluss auf die Wirksamkeit der Behandlung.

Gestagen Hormon-Tabletten. Diese verringern die Wirkung von Östrogen auf die endometrialen Zellen, die Zellen zu "schrumpfen" verursacht. Gestagene auch den Eisprung verhindern, die den Östrogenspiegel senkt. Gestagen Hormon-Tabletten enthalten Norethisteron, dydrogesterone und medroxyprogesterone. Nebenwirkungen, die auftreten können sind: unregelmäßige Monatsblutungen, Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, und Blähungen. Gestagen Hormon-Tabletten sind weniger häufig verwendet in diesen Tagen, wie andere Behandlungen eingesetzt werden neigen.

Danazol. Dies funktioniert vor allem durch die Verringerung der Menge der Gonadotropine, die Sie machen. Dies hat ein "Knock-on"-Effekt der Verringerung der Menge an Östrogen, die Sie machen. Nebenwirkungen häufig auftreten, einschließlich: Gewichtszunahme, Haarwuchs, Akne und Stimmungsschwankungen. Selten, verursachen sie eine Vertiefung der Stimme, die irreversibel sein kann. Sie sind meist zu stoppen Perioden. Danazol ist nicht oft nun verwendet, da es verursacht oft inakzeptabel Nebenwirkungen.

Hinweis: Sie sollten Empfängnisverhütung mit Kondomen verwenden, wenn Sie Sex während der Einnahme von Hormonbehandlungen (abgesehen von "der Pille" und die LNG-IUS, die Kontrazeptiva sind) haben. Das ist, weil die Gefahr besteht, dass Hormonbehandlungen kann eine Entwicklung von Babys auswirken.

Manchmal wird eine Operation empfohlen, einige der größeren Patches der Endometriose zu entfernen. Es gibt verschiedene Techniken, die verwendet werden können. Am häufigsten wird eine dünne Teleskop-ähnliches Instrument (ein Laparoskop) durch einen kleinen Schnitt in den Bauch (Abdomen) geschoben. Der Chirurg verwendet dann das Laparoskop im Inneren des Bauches und direkter Hitze oder eines Lasers oder eines Strahls von speziellen Heliumgas Patches von Endometriose zerstören sehen. Zysten können auch über diese Art von "laparoskopischen Chirurgie" (Schlüsselloch-Chirurgie) entfernt werden. Manchmal ist ein traditioneller Betrieb mit einem größeren Schnitt auf den Bauch, um größere Patches oder Zysten entfernen getan.

Eine Operation kann Symptome lindern und erhöhen die Chance auf eine Schwangerschaft, wenn Unfruchtbarkeit ein Problem ist. Wenn Sie Ihre Familie abgeschlossen haben, und andere Behandlungen haben nicht gut funktioniert, die Entfernung der Gebärmutter ( Hysterektomie kann) und Entfernung der Eierstöcke eine Option sein. Dies hat eine hohe Chance auf Erfolg für die Heilung der Symptome.

Erstbehandlung ohne eine abschließende Diagnose anzuraten sein

Die Art und Weise, um eine Diagnose der Endometriose bestätigen ist eine Laparoskopie haben (eine kleine Operation, oben beschrieben). Allerdings entwickeln viele Frauen, die Symptome sind "wahrscheinlich" durch Endometriose wie schmerzhafte Perioden - aber noch nicht hatte eine Laparoskopie. Unter solchen Umständen kann Ihr Arzt eine anfängliche Behandlung von Schmerzmitteln und / oder der Pille oder der LNG-IUS, insbesondere, wenn Sie Kontrazeption benötigen als gut. Diese Behandlungen werden verwendet, um Regelschmerzen trotzdem behandeln, auch ohne Endometriose. Wenn die Symptome mit dieser ersten Behandlung (so oft sie es tun) zu verbessern, dann eine Laparoskopie kann dann nicht erforderlich sein.

Laparoskopie zur Diagnose und Behandlung

Eine Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Sie haben möglicherweise ein, um eine Diagnose der Endometriose bestätigen. Ihr Spezialist kann auch um Ihre Zustimmung bitten gleichzeitig um alle großen Patches finden sie (wie zuvor beschrieben) kann ', während sie dort' zu behandeln. Das spart mit zwei Laparoskopien - eine zu diagnostizieren und eine zu behandeln.

Art und Schwere der Symptome kann Einfluss auf die Wahl der Behandlung.

Einige Frauen mit Endometriose haben keine Symptome und bedürfen keiner Behandlung. Wenn die Symptome mild sind, können Schmerzmittel allein in Ordnung sein. Hormonbehandlungen arbeiten in der Regel gut, Schmerzen zu lindern, aber nicht verbessern Fruchtbarkeit. Chirurgie kann erforderlich sein, wenn Unfruchtbarkeit durch Endometriose verursacht wird.

Der Erfolg der Behandlung und Nebenwirkungen

Insgesamt sind die Hormonbehandlung Optionen haben alle etwa die gleiche Erfolgsrate bei Schmerzen lindern. Allerdings finden manche Frauen eine Behandlung besser als andere. Auch haben die verschiedenen Behandlungen mögliche Nebenwirkungen. Sie können versuchen, ein, und es kann in Ordnung sein. Allerdings ist es nicht ungewöhnlich, von einer Behandlung zur anderen zu wechseln, wenn der erste nicht passt.

Alter und Pläne für die Schwangerschaft

Symptome oft während der Schwangerschaft zu verbessern. Auch, je länger Sie haben Endometriose, desto größer ist die Chance, verminderte Fruchtbarkeit. Möglicherweise müssen Sie dies berücksichtigen, wenn Sie Pläne für Kinder zu haben. Wenn Ihre Familie ist komplett, und die Symptome sind schwere dann die Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) kann eine gute Option sein.

Dauer der Behandlung

Es kann ein paar Monaten Hormonbehandlung, um vollen Nutzen. Haben beharrlich für ein paar Menstruationszyklus, wenn der Schmerz nicht auf Anhieb zu erleichtern. Danazol und GnRH-Analoga sind in der Regel nur für sechs Monate empfohlen. Symptome können viel nach sechs Monaten der Behandlung verbessert werden, aber wieder auftreten, wenn die Behandlung gestoppt wird. Gestagene, "die Pille" und die LNG-IUS sind für die langfristige Behandlung geeignet.

Rezidive

Sobald die Endometriose mit Behandlung gegangen ist, kann es wieder auftreten in der Zukunft. Die weitere Behandlung kann in Betracht gezogen werden, wenn die Symptome wieder auftreten.

Weitere Hilfe und Informationen

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