Clostridium difficile

Eine Infektion mit Clostridium difficile tritt am häufigsten bei Menschen, die vor kurzem einen Kurs von Antibiotika und sind im Krankenhaus. Die Symptome können von leichtem Durchfall bis zu einer lebensbedrohlichen Entzündung des Darms liegen. Keine Behandlung kann in milden Fällen außer Trinken von viel Flüssigkeit benötigt. Allerdings ist die Behandlung mit bestimmten Antibiotika in schweren Fällen erforderlich.

Clostridium difficile (C. difficile) ist ein Bakterium (Keim). Er lebt harmlos im Darm vieler Menschen. Über 3 in 100 gesunden Erwachsenen und so viele wie 7 von 10 gesunden Babys haben eine Reihe von C. difficile Bakterien leben im Darm. Die Anzahl der C difficile Bakterien, die im Darm von gesunden Menschen leben in Check von allen anderen harmlose Bakterien, die auch leben im Darm gehalten. Also, mit anderen Worten, einige von uns haben normalerweise eine kleine Anzahl von C. difficile Bakterien leben in unserem Darm, die keinen Schaden anrichten.

C. difficile produziert Sporen (wie Samen), die sehr robust und widerstandsfähig gegen hohe Temperaturen. Sporen werden mit dem Kot (Stuhl) von Menschen, die C. haben bestanden difficile im Darm. Sporen können in der Umwelt (z. B. auf der Kleidung, Bettwäsche, Oberflächen, etc) für mehrere Monate oder Jahre andauern. Die Sporen können auch durch die Luft (zum Beispiel beim Schütteln Bettwäsche, wenn Sie ein Bett) verteilt werden. Sie können sich auf Lebensmittel, und in den Mund und Darm von einigen Menschen. Sporen, die in einem menschlichen Darm bekommen zu reifen Bakterien. Also, das ist, wie einige Leute am Ende mit C. difficile leben harmlos in ihrem Darm.

Wenn jedoch die Anzahl von C. difficile Bakterien erhöht sich immens in den Darm, dann kann es zu Problemen führen. Der häufigste Grund, warum dies der Fall ist auf die Einnahme von Antibiotika.

Antibiotika sind die Hauptursache von C. difficile-Infektion

Wenn Sie nehmen Antibiotika für eine Infektion (zB Urin-Infektion oder Infektion der Haut) sowie das Töten der Bakterien, die die Infektion verursachen, werden die Antibiotika töten auch viele der harmlose Bakterien, die im Darm leben. C. difficile Bakterien werden nicht von vielen Arten von Antibiotika getötet. Wenn die anderen harmlose Bakterien getötet werden, dann ist dies erlaubt C. difficile zu größerer Zahl als es normalerweise tun würde multiplizieren. Die Bakterien beginnen auch Toxine (Gifte) zu produzieren. Diese Toxine sind, welche die Symptome verursachen (siehe unten).

Deshalb, wenn Sie bestimmte Antibiotika und wenn Sie irgendeine C. difficile Bakterien im Darm, können die Bakterien gedeihen und eine Infektion verursachen. Dies ist ein Problem, das mit der Einnahme von vielen der üblicherweise verwendeten Antibiotika auftreten können.

C. difficile Bakterien machen Giftstoffe, die Entzündungen und Schäden an der Innenauskleidung des unteren Darm (der Doppelpunkt, der auch als Dickdarm bezeichnet) verursachen können. Es sind verschiedene Stämme von C. difficile, und einige können zu einer schweren Krankheit als andere. Die Schwere der Infektion und Krankheit kann stark variieren. Stamm 027 produziert mehr Giftstoffe als die meisten anderen Stämme und ist eher schwerer Krankheit verursachen.

Viele Fälle sind mild

Viele Menschen entwickeln leichter oder mittelschwerer wässriger Durchfall. Sie können auch einige krampfartige Bauchschmerzen, Übelkeit (Nausea) und Fieber. Dies ist vergleichbar mit den Symptomen, die mit vielen anderen leichter oder mittelschwerer Anfälle von Gastroenteritis (Magen-Infektion) auftreten. Die Symptome können von einigen Tagen bis zu mehreren Wochen dauern. In leichten Fällen Symptome oft wegzuräumen ohne besondere Behandlung.

Pseudomembranöse Colitis

Pseudomembranöse Colitis tritt in einigen Fällen und ist ernster. Colitis ist eine Entzündung des Dickdarms. Pseudomembranöse bedeutet, dass, wenn Sie im Inneren des Dickdarms aussehen würden, dann wären Membran-ähnliche Flecken auf der Innenseite Schleimhaut des Dickdarms zu sehen. Dies kann dazu führen, blutiger Durchfall, Bauchschmerzen, einen aufgeblähten Darm und Bauch und Fieber, es kann dich sehr unwohl. In einigen Fällen wird es schwerer und lebensbedrohlicher (fulminante Kolitis) und der Doppelpunkt kann perforieren (Ruptur). Dies kann zu schweren Infektionen und manchmal zum Tod führen.

Wer einen Kurs von einem Antibiotikum nimmt, ist die Gefahr der Entwicklung C. difficile-Infektion. Das Risiko von C. difficile-Infektion ist in der Regel sehr gering und hängt von der Art des Antibiotikums. In den meisten Fällen beginnen die Symptome innerhalb von wenigen Tagen nach Beginn des Antibiotikums. In einigen Fällen entwickeln Symptome bis zu 10 Wochen nach der Beendigung eines Kurses eines Antibiotikums. In der Regel, je länger der Kurs des Antibiotikums, desto größer ist das Risiko der Entwicklung von C. difficile-Infektion.

Obwohl C. difficile-Infektion wird oft mit Patienten im Krankenhaus verbunden sind, tritt Infektion in nur 4-7 pro 10.000 Tagen Krankenhausaufenthalt und vielen Fällen beginnen in der Gemeinschaft, vor allem in Pflegeheimen.

Die genaue Anzahl der Fälle, in Krankenhaus-Patienten auftreten, ist schwer zu bestimmen. Es ist jedoch üblich. Außerdem können Ausbrüche in Krankenhäusern und Pflegeheimen auftreten. Etwa 3 von 10 Menschen, die infiziert Symptome entwickeln. Häufig ist dies nur ein leichter oder mittelschwerer Anfall von Durchfall, aber es entwickelt sich manchmal in pseudomembranöse Kolitis.

C. difficile-Infektion ist häufiger bei älteren Menschen. Mehr als 8 von 10 Fällen treten bei Menschen über dem Alter von 65 Jahren. Dies ist zum Teil, weil ältere Menschen häufiger sind im Krankenhaus. Auch scheinen ältere Menschen anfälliger für diese Infektion. Es ist selten ein Problem mit Kindern. In der Regel, je länger der Aufenthalt im Krankenhaus und je älter die sind, desto größer ist das Risiko der Entwicklung C. difficile-Infektion. C. difficile-Infektion ist auch eher bei Menschen, die ein geschwächtes Immunsystem oder andere zugrunde liegende gesundheitliche Probleme haben.

Obwohl bisher viel weniger häufig bei Kindern, C. difficile-Infektion hat sich häufiger bei Kindern in den letzten Jahren.

Infektion auch zu sein scheint häufiger bei Menschen, die unter einer Gruppe von Arzneimitteln, die als Protonenpumpenhemmer sind. Dies sind Arzneimittel wie Omeprazol und Lansoprazol, die ergriffen werden, um die Säureproduktion im Magen als eine Behandlung für Acid Reflux und Verdauungsstörungen zu unterdrücken.

Hinweis: wenn Sie hatte C. difficile-Infektion einmal, haben Sie über eine 1 in 4-5 Chance, dass Sie Infektion wieder in die Zukunft.

Clostridium difficile. Was ist Clostridium difficile-Infektion?
Clostridium difficile. Was ist Clostridium difficile-Infektion?

Als allgemeine Richtlinie, die Diagnose von C. difficile-Infektion sollte vermutet werden:

  • Wer Durchfall entwickelt, die musste Antibiotika hat sich in den letzten zwei Monaten, und / oder
  • Wenn Durchfall während eines Krankenhausaufenthaltes oder innerhalb von ein paar Wochen kommen aus dem Krankenhaus entwickelt.

Allerdings sollten Sie bedenken, dass Durchfall ist oft aufgrund anderer Ursachen. Zum Beispiel, Lebensmittelvergiftungen oder Virusinfektionen. Auch kann Durchfall nach einer Behandlung mit Antibiotika nicht unbedingt durch C. difficile-Infektion. Zum Beispiel können einige Antibiotika wie Erythromycin Durchfall als Nebenwirkung verursachen, weil die Antibiotika-Medizin beschleunigt Magenentleerung. Auch, weil Antibiotika können das Gleichgewicht der harmlose Bakterien im Darm gestört, dass in der Regel helfen, unsere Stuhlgang, Durchfall nach einer Behandlung mit Antibiotika kontrollieren kann auch aus diesem Grund auftreten. Nur etwa 1 in 5 Personen, die Durchfall entwickeln nach einem Kurs von Antibiotika hat eigentlich C. difficile-Infektion.

Aber C. difficile sollte als Möglichkeit in den oben beschriebenen Situationen berücksichtigt werden. Ein Hocker (Fäkalien) Probe im Labor getestet werden, um die Diagnose zu bestätigen. Der Test sucht nach dem Toxin, das von C. produziert wird difficile in der Stuhlprobe. Blutuntersuchungen, kann ein X-ray des Bauches oder ein CT-Scan vorgeschlagen, wenn Sie mehr schwere Infektion haben werden.

Die Entscheidung, C. behandeln difficile-Infektion, und die Art der Behandlung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Keine Behandlung ist erforderlich, wenn Sie keine Symptome haben, aber bekannt, dass die Bakterien im Darm führen. Allerdings, wenn Symptome auftreten, können einige der folgenden Anwendungen benötigt werden. Wenn Sie sich noch nicht im Krankenhaus, können Menschen, die milde Infektion haben oft zu Hause behandelt werden. Allerdings, wenn die Infektion ist schwerer, werden Sie in der Regel in ein Krankenhaus eingeliefert werden, so dass Sie behandelt werden können und genau überwacht.

Stoppen Sie alle Antibiotika, die Sie einnehmen

Wenn überhaupt möglich, sollte das Antibiotikum, das das Problem verursacht hat, gestoppt werden. Dies ermöglicht die normale harmlose Bakterien wieder gedeihen im Darm. Die Überwucherung von C. difficile sollten dann reduzieren und Symptome oft lindern. Stoppen des Antibiotikums kann die einzige Behandlung notwendig sein, wenn Sie nur noch leicht oder mäßig Durchfall. In der Tat, viele Menschen, die das Antibiotikum ohnehin gestoppt, da der Kurs von Antibiotika kann nur für ein paar Tage gewesen.

Starten eines anderen Antibiotika

Menschen mit schweren Durchfall oder Kolitis wird normalerweise ein Antibiotikum, die bekanntermaßen C. töten gegeben werden difficile. Dieser ist in der Regel Vancomycin oder Metronidazol. Symptome dann in der Regel innerhalb von 2-3 Tagen zu erleichtern. In schweren Fällen kann eine sofortige Behandlung mit Vancomycin oder Metronidazol erleichtern jede ulcerosa und verhindern Perforation des Dickdarms.

Fluid-Ersatz

Wie bei jeder Ursache für Durchfall, ist es wichtig, dass Sie die Flüssigkeiten, die in den Durchfall verloren zu ersetzen. Dies kann durch das Trinken von viel Flüssigkeit sein. Manchmal, wenn Sie schweren Durchfall haben und dehydriert, müssen Flüssigkeiten entweder durch Magensonde (ein Schlauch, der durch die Nase geht direkt in den Magen) oder über einen Tropf in die Vene verabreicht werden. Siehe separate Broschüre mit dem Titel Gastroenteritis bei Erwachsenen für mehr Informationen über Ersatz von Flüssigkeit.

Chirurgie in seltenen Fällen

Antibiotika sind die Hauptursache für die Infektion mit C. difficile. Wie ernst ist die Infektion, die sich entwickeln?
Antibiotika sind die Hauptursache für die Infektion mit C. difficile. Wie ernst ist die Infektion, die sich entwickeln?

In der kleinen Zahl der Fälle, dass Fortschritte in fulminanten Kolitis, Operation notwendig sein kann, vor allem, wenn der Darm perforiert.

Behandlungen zu vermeiden

Anti-Durchfall-Medikamente wie Loperamid sollte nicht verwendet werden, wenn C. difficile-Infektion vermutet wird. Dies liegt daran, es wird vermutet, dass sie verlangsamen die Geschwindigkeit, mit der die Toxine, die von den Bakterien produzierte aus dem Bauch heraus gelöscht werden. Probiotika (Bakterien und Hefen, die die schützenden Bakterien des Darms ähneln) sind ebenfalls nicht zu empfehlen, da derzeit Beweise dafür, dass sie hilfreich für die Klärung der Infektion fehlt.

Sie und die Fürsorge für Sie, müssen auch strenge Hygienemaßnahmen folgen, wenn Sie C haben difficile-Infektion. Dies wird dazu beitragen, um die Ausbreitung der Infektion auf andere zu verhindern. Wenn Sie im Krankenhaus sind, werden die folgenden Maßnahmen in der Regel vorgeschlagen:

  • Wenn möglich, sollten Sie Ihr eigenes Zimmer haben, Waschbecken und WC.
  • Sie sollten regelmäßig waschen Sie Ihre Hände gründlich, insbesondere nach jedem Mal, wenn Sie auf die Toilette gewesen.
  • Die Fürsorge für Sie sollte Einmalhandschuhe tragen und Schürzen und waschen ihre Hände mit Seife und Wasser vor und nach dem Besuch bei Ihnen. Hand Gel ist nicht eine Alternative zu Wasser und Seife kann aber nach Händewaschen verwendet werden. Dies liegt daran, Hand Gel nicht töten kann die C. difficile Sporen.
  • Toiletten, Oberflächen, Böden, Steckbecken, Bettwäsche, usw., sollten regelmäßig gewaschen werden.
  • Besucher sollten auch Einmalhandschuhe tragen und Schürzen und waschen ihre Hände, als sie, und geben Sie Ihr Zimmer verlassen.

Die meisten Menschen mit C. difficile-Infektion erholen, einige sogar ohne jegliche Behandlung. Jedoch kann der Durchfall unangenehm und in einigen Fällen können mehrere Wochen dauern. Bei Bedarf gibt der Behandlung mit Metronidazol oder Vancomycin eine gute Chance, die Infektion schnell löschen.

Schwere Kolitis durch C. difficile-Infektion tritt in einigen Fällen. Dies erklärt die meisten schweren Komplikationen wie Perforation des Dickdarms und Tod. Die meisten Menschen, die von C. sterben difficile-Infektion sind ältere Menschen, die gebrechlich oder krank sind mit anderen Dingen, und die die Infektion entwickeln während eines Krankenhausaufenthaltes.

Wie oben erwähnt, wenn man einmal hatte C. difficile-Infektion, haben Sie um eine 1 in 4-5 Chance der Infektion wieder in die Zukunft.

Hinweis: Sie sollten bleiben weg von der Arbeit oder in der Schule, bis Sie frei war von Durchfall haben für 48 Stunden.

Strikte persönliche Hygiene, wie Händewaschen nach dem Gang zur Toilette, kann die Verbreitung dieser und anderen Infektionen. Gute Reinigung Praktiken und strenge Hygienemaßnahmen in den Krankenhäusern zu helfen, um eine Kontamination von Geräten und Personal mit Bakterien und Sporen zu verhindern. Allerdings C. difficile ist sehr ansteckend und es kann sehr leicht verbreiten.

Die Ärzte sind auch nicht gedrängt, um unnötige Antibiotika verschreiben, um so die Zahl der Menschen, die anfällig für C. verringern kann difficile-Infektion. Wenn Antibiotika wegen einer Infektion benötigt werden, sollten Ärzte folgen Sie den lokalen Richtlinien über die Antibiotika zu verschreiben.

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